LOGO老年人安全用药健康宣教老年人安全用药2004年我国“百姓安全用药”调查显示，全国每年5000多万住院病人中，至少有250万人与药物的不良反应有关，而引起死亡的达19万人之多，平均每天死亡约520人老年人安全用药老年人用药特点1老年人用药原则2老年人安全用药3老年人常用药指导4老年人由于重要器官功能的衰退，对药物的吸收、排泄、代谢、分布及作用与青壮年差异较大，是必须认真考虑的重要因素。老年药代动力学特点老年人用药特点吸收分布代谢排泄1胃酸分泌减少2胃排空减慢3胃肠道及肝血流量减少4肠蠕动减慢1血浆蛋白减少，游离型药物增多2脂肪组织增多，易蓄积中毒3组织灌流量不足1肝脏血流减少，P450减少药物转化速度减慢2半衰期延长肾脏功能减退，肾血流量减少，药物排泄时间延长老年人用药特点药物的吸收由于老年人胃酸分泌减少、胃肠蠕动减慢，胃肠道及肝血流量减少，所以胃排空减慢，对在酸环境下溶解和吸收的药物会有影响，而对一般药物不会有影响。老年人用药特点药物的分布老年人由于肝功能减退，合成蛋白质的能力降低，而血浆中没经合成游离的药物增多。再加上老人脂肪比例增多，所以药物容易在老体内蓄积，发生中毒。老年人用药特点药物的代谢1、老年人肝脏的血流量比年轻人减少40-50%，肝脏酶活性减低，代谢速度减慢只有年轻人的65%2、药物转化减慢，半衰期延长老年人用药特点药物的排泄老年人肾血流量减少，肾小球的滤过率降低，药物的排泄时间延长，药物半衰期延长老年人用药特点•药物耐受性下降•易出现不良反应•女性较男性明显•组织感受性1敏感性增加或超常反应——中毒2不敏感——疗效不佳3个体差异大——剂量相差数倍之多老年人用药特点老年人多病并存，用药种类较多，药物相互作用的结果，不良反应较青壮年高2-3倍。老年人病情复杂，个体差大，一旦出现药物不良反应，往往促使病情急转直下，造成不可挽救的结局。。老年人用药原则1．严格掌握指征、合理选择2．最佳剂量合理联合3．最佳时机、时间、疗程4．在医生指导下老年人的用药原则1、受益原则合理选择掌握适应症，服药种类少而精，综合考虑老年人病史及各脏器功能。2、最佳剂量小量有效合理联合一般50岁以上每增加一岁药量减少1%，或60岁以上用成人药量的1/3，70岁用1/4，80岁用1/5。合理联合两种以上药物同时应用，协同增强而不增加不良反应。老年人安全用药原则3、最佳时机时间疗程目的：提高疗效，减少不良反应。–洋地黄、胰岛素在凌晨4时敏感;–饭后服如铁剂、...
