-019-健康检查-019-董心朱婷郑洁皎（复旦大学附属华东医院）俗话说民以食为天，吞咽是人类赖以生存的条件之一，是摄取食物能量的主要方式。随着人口老龄化问题加剧，很多老年人都面临食难下咽的问题，尤其是伴随老年疾病的发生，出现吞咽障碍的并发症。许多出现吞咽困难的老年人由于早期未察觉病情且没有采取干预措施导致错失康复良机，最后面临吸入性肺炎及营养不良等问题。针对医疗条件有限以及行动不便的居家老年人要如何进行吞咽障碍筛查呢？本文对吞咽障碍进行综述，为居家老年人吞咽障碍筛查提供参考。◎吞咽障碍是什么医学上吞咽是指食物从口腔经咽、食管输送至胃的运动。从食物运送到口腔再到胃的整个过程中，任何一个环节受损都不能安全有效地将食物运送到胃部，从而引起吞咽障碍，这其中包括颊、唇、齿、舌、软腭、咽、喉、食管和相关肌肉等，广义上吞咽障碍还包括了认识、精神和心理等诱发因素。吞咽障碍主要表现为吃饭速度变慢、食物易外漏、口腔内有残留物、饮水出现呛咳、食物聚集在喉部无法下咽或很难吞下去，严重者会出现吸入性肺炎、发热，体重下降导致营养不良甚至多器官衰竭危及生命。◎为什么会发生吞咽障碍吞咽动作的发生是一系列神经、肌肉共同作用的，而导致吞咽障碍发生的原因也非常多，主要包括由于年龄增大引起的退行性吞咽功能下降和各类疾病导致的继发性损害。60岁以上的老人有15%的概率出现退行性吞咽障碍和肌肉减少症，80岁以上老年人肌肉减少症概率高达50%，衰老导致与吞咽相关的各组织器官也有不同程度的退行性变化：牙齿脱落、牙龈萎缩、咀居家吞咽障碍筛查嚼肌肉力量下降、舌灵活性变差、环咽肌收缩迟缓、食管蠕动减慢、胃动力不足等都可能影响吞咽功能，另外老年人的认知和感觉功能也逐渐下降，从而引起吞咽功能障碍。老年人的常见疾病也会引起吞咽障碍，如口咽病、食管病、脑卒中、帕金森、阿尔茨海默病、骨关节疾病、心肺系统疾病、消化系统疾病等。脑卒中是导致吞咽障碍最常见的病因，相关数据表明有50%~70%的脑卒中患者存在吞咽障碍，主要是吞咽的神经肌肉由大脑皮层影响，而脑卒中会导致大脑皮质损伤，不同区域的损伤表现的症状也不一样。◎居家老人如何判断是否有吞咽障碍临床上吞咽功能障碍的筛查和评估主要包括量表筛查、综合评估、摄食评估和专业的仪器评估，可以为吞咽障碍的初步诊断提供参考。居家老人可以采用简易的自我问卷筛查、反复唾液吞咽试验、饮水试验等方法进行吞咽功能障碍的筛查。在确定...
