冠心病诊治(zhěnzhì)新进展四海为家(sìhǎiwéijiā)第一页，共八十五页。心脑血管事件是全球首要(shǒuyào)死亡原因2002年全球因各种原因死亡人数对比（万人）暴力(bàolì)自伤卒中交通事故结核(jiéhé)冠心病HIV/AIDS高血压心脏病糖尿病气管、支气管、肺病下呼吸道感染慢性气道阻塞性疾病卒中冠心病15-59岁60岁以上78.3万133.2万468.9万582.5万WHO统计数据第二页，共八十五页。2006年中国人群(rénqún)死因顺位第三页，共八十五页。冠心病的流行程度和分布(fēnbù)特征冠心病的死亡率（2005年）城市居民：46.3/10万农村居民：22.2/10万与年龄的关系：65-69岁(城市(chéngshì))142.9/10万(农村)81.0/10万（是45-49岁的9倍，而且男性均高于女性）第四页，共八十五页。冠心病的危险因素(yīnsù)调查1、吸烟率：男性53.9%，女性3.1%2、超重和肥胖(féipàng)23.2%3、高血压18.8%（1.6亿）4、血脂异常18.6%（1.6亿）5、糖尿病9.7%（1亿）（2010.11公布）6、城市无体育锻炼的78.4%第五页，共八十五页。冠心病的预防(yùfáng)——一级预防•目标人群：已经(yǐjing)具有一种或多种心血管病危险因素•目的：去除、减少和控制现存的危险因素，防止新的危险因素的发生。•方法：提高心血管病危险因素的检出率、治疗率、和控制率（达标率）。第六页，共八十五页。冠心病的预防(yùfáng)——二级预防•目标人群：明确诊断的冠心病患者。•目的：有效地防止或遏制(èzhì)已经存在的动脉粥样硬化的进一步发展，预防各种急性事件的发生。•方法：控制各种危险因素，积极治疗血脂异常、高血压、糖尿病等。第七页，共八十五页。动脉粥样硬化(yìnghuà)(AS)的进程•动脉管壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小。•受累动脉的内膜有脂质的沉着，复合糖类的积聚，出血血栓形成，纤维组织增生和钙质(ɡàizhì)沉着，并有动脉中层逐渐退变和钙化。•AS累及大型及中型的肌弹力型动脉，以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见，常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。（下页图示）第八页，共八十五页。动脉粥样硬化(yìnghuà)(AS)的进程单核细胞LDL-C黏附分子巨噬细胞泡沫细胞氧化的LDL-C斑块破裂平滑肌细胞CRPCRP:C反应蛋白LDL-C:低密度脂蛋白斑块不稳定(wěndìng)和血栓形成氧化(yǎnghuà)炎症内皮功能受损第九页，共八十五页。冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)疾病的机制远未清楚•过去–对CAD病理生理的主要认识是冠状动脉狭窄的严重程度–根据狭窄的程度...
