几种不同(bùtónɡ)病原所致肺炎的特点温州市第二人民医院(yīyuàn)儿科林锋13958860580第一页，共六十六页。第一页，共六十六页。•在掌握小儿支气管肺炎的临床表现、诊断与治疗的基础上。重点学习(xuéxí)呼吸道合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎、金葡菌肺炎、支原体肺炎的临床特点。第二页，共六十六页。第二页，共六十六页。简称合胞病毒(RSV)肺炎有A、B两个亚型，我国以A亚型为主。轻症中、重症最常见的病毒性肺炎成人和年长儿童(értóng)感染后，主要表现为上呼吸道感染。呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒(bìngdú)(bìngdú)肺炎肺炎第三页，共六十六页。第三页，共六十六页。由于母传抗体(kàngtǐ)不能预防感染的发生，出生不久的小婴儿即可发病，第四页，共六十六页。第四页，共六十六页。毛细支气管炎(zhīqìɡuǎnyán)第五页，共六十六页。第五页，共六十六页。最常见的病原(bìngyuán)为呼吸道合胞病毒。他病原感染如副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒等，少数可由肺炎支原体引起。病原体：第六页，共六十六页。第六页，共六十六页。好发年龄(niánlíng)：主要是2岁以内婴儿，发病高峰年龄为1－6个月的小婴儿。第七页，共六十六页。第七页，共六十六页。病变损害主要累及毛细支气管，病变主要在直径75-300μm的小气道,表现为上皮细胞坏死和淋巴细胞浸润，黏膜下充血、水肿和腺体增生(zēngshēng)、黏液分泌增多。病变会造成毛细支气管狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和不张。炎症还可波及肺泡、肺泡壁及肺间质出现通气和换气功能障碍。病理(bìnglǐ)：第八页，共六十六页。第八页，共六十六页。诊断(zhěnduàn)要点：一、临床表现二、实验室检查(jiǎnchá)三、X射线表现第九页，共六十六页。第九页，共六十六页。（一）临床表现：多数患儿常在上呼吸道(shànghūxīdào)感染后出现咳嗽，可有或无发热，喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现。第十页，共六十六页。第十页，共六十六页。•下呼吸道梗阻症状，出现呼气(hūqì)性呼吸困难，呼气(hūqì)相延长伴哮鸣。第十一页，共六十六页。第十一页，共六十六页。体征：呼吸浅而快，伴鼻翼扇动和三凹征，呼气(hūqì)相哮鸣音，叩诊可呈鼓音。第十二页，共六十六页。第十二页，共六十六页。（二）实验室检查(jiǎnchá)周围白细胞总数及分类大多在正常范围(fànwéi)内。采集鼻咽拭子或分泌物使用免疫荧光技术、免疫酶技术及分子生物学技术可明确病原。第十三页，共六十六页。第十三页，共六十六...
