第三十七章 结、直肠与肛管疾病 案例分析-直肠癌(1).pptxVIP免费

配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。案例分析融合教材1黏液血便伴大便性状及习惯改变配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。现病史260岁男性。主诉：解粘液血便伴大便性状及习惯改变半年。半年前无明显诱因出现解粘液便，偶伴少量鲜血，伴大便性状改变，大便变细，大便次数增多，每天3～5次，每次量不多，未就诊，半年来大便带血量稍增多，大便次数逐渐增至每天8～10次。高血压病史1年余，长期口服降压药，血压控制尚可，否认肠道肿瘤家族史。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。体格检查3体温36.8℃；脉搏72次/min；呼吸20次/min；血压151/93mmHg。全身浅表淋巴结无肿大。心肺查体无特殊。腹壁平坦，无皮疹、条纹、疤痕、包块，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。腹软，无压痛，无反跳痛。全腹未及包块。肝脾肋下未触及，肝区双肾区无叩痛，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常，4次/分。直肠指检：肛门括约肌张力可，距肛门8cm触及肿物，肿物环绕肠腔1周，质韧，固定，肠腔变小，指套退出染少量暗红色血。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。思考题14入院诊断？①直肠肿物：直肠癌？②高血压病II级。诊疗方案？①肠镜获取病理诊断。②影像学评估分期。③控制血压。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。实验室检查5血常规：WBC8.337x109/L，NEUR55%，HGB141g/L，PLT330x109/L。大便常规：红细胞0/Hp，潜血+，粪便转铁蛋白+。生化：K3.95mmol/L，Na138mmol/L，GLU4.65mmol/L，BUN4.87mmol/L，Cr87.94umol/l，Alb42.09g/L。血肿瘤标志物：CEA4.28ng/ml，CA1994.70U/ml。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。纤维结肠镜6进镜至距肛缘约8cm，见环周肿物堵塞肠腔，内镜无法通过。肿物质脆，易出血，多点活检。病理：直肠高分化腺癌。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。经直肠超声7肿物下缘距肛门约100mm，因肠腔狭窄无法继续置入探头。直肠壁局限性增厚，呈实性肿物，几乎累及肠壁全周（uT3），最厚处约12mm，位置固定，形态不规则，边界欠清...