配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。案例分析融合教材1结肠癌肝转移配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。现病史3(1)病史摘要潘XX,男,51岁,近一个月来感肝区胀痛不适,体乏力,食欲不振,偶有右中腹部隐痛,无发热、恶心、呕吐、腹泻,无肝炎病史。(2)主诉肝区胀痛伴乏力、食欲不振1个月。01配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。体格检查4结果T36.8℃,P74次/分,R20次/分,Bp116/70mmHg。自主体位,神志清楚,全身皮肤及巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心率74次/分,律齐,未闻及病理性杂音,腹部平软,肝右肋缘下4cm,脾脏未触及,未触及腹部包块,肠鸣音活跃。02配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。辅助检查5(1)实验室检查血常规WBC6.02×109/L,N70%,RBC3.15×109/L,Hb78g/L,血CEA>106ng/ml,肝功能、肾功能均正常。03(2)多普勒超声检查右肝前叶可见一低回声肿块,大小约8cm×9cm,肿块周边及内部可见星芒状血流信号,为动脉频谱。(3)CT检查平扫见肝右前叶一低密度病灶,增强扫描动脉期病灶边缘可见环形强化,瘤内密度不均匀。(4)纤维结肠镜检查升结肠脾区可见一菜花样肿物突入肠腔,表面有散在溃疡,局部肠黏膜僵硬,取病变处组织4块送病检。病理报告为结肠腺癌。辅助检查036CT检查配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。思考题7(1)分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。(2)简述本例病人的诊断及诊断依据,鉴别诊断要点。(3)简述本例病人的治疗原则。04配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。解题思路81.分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查(1)病史分析:该病例病史比较简单,仅有肝区胀痛,乏力、食欲不振,及偶感右中腹部隐痛,均为非特异性表现,需要行进一步的辅助检查以明确诊断。进一步检查主要是针对肝脏及肠道疾病,要考虑到肝胆管结石、占位病变等。虽诉无肝炎病史,但在做肝炎血清标记物检测之前亦...