定义：定义：作用于肾脏，增加电解质及水排泄作用于肾脏，增加电解质及水排泄(páixiè)(páixiè)，使尿量增，使尿量增加的药物。加的药物。第一节第一节利尿药利尿药第二十四章利尿药及脱水第二十四章利尿药及脱水(tuōshuǐ)(tuōshuǐ)药药重难点：利尿药的作用部位和分类重难点：利尿药的作用部位和分类(fēnlèi)(fēnlèi)，呋塞米、氢氯噻，呋塞米、氢氯噻嗪的作用、用途和不良反应。嗪的作用、用途和不良反应。主要用于治疗水肿，也用于高血压和药物中毒。主要用于治疗水肿，也用于高血压和药物中毒。第一页，共二十五页。第一页，共二十五页。（二）（二）肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的重吸收1.1.近曲小管：近曲小管：60–65%Na60–65%Na++被重吸收被重吸收..2.2.髓袢升支粗段：髓袢升支粗段：20–30%Na20–30%Na++被重吸收被重吸收,,水水的再吸收↓，的再吸收↓，NaClNaCl的再吸收依赖管腔膜的再吸收依赖管腔膜KK++--NaNa++-2Cl-2Cl--共同转运共同转运(zhuǎnyùn)(zhuǎnyùn)系统。系统。一、利尿药作用的生理学基础一、利尿药作用的生理学基础正常人每日通过肾小球滤过生成原尿达正常人每日通过肾小球滤过生成原尿达180L180L，进入输，进入输尿管排出的终尿仅为尿管排出的终尿仅为11～～2L,2L,约约99%99%的水分被肾小管和肾集合的水分被肾小管和肾集合(jíhé)(jíhé)管重吸收。管重吸收。尿的生成包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重尿的生成包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收及分泌。吸收及分泌。（一）肾小球的滤过：（一）肾小球的滤过：形成原尿形成原尿第二页，共二十五页。第二页，共二十五页。3.3.远曲小管和集合管远曲小管和集合管::5–10%Na5–10%Na++被重吸被重吸收。收。远曲小管近端在管腔膜远曲小管近端在管腔膜KK++-Na-Na++2Cl2Cl--共同转运系统介导下重吸收原尿中共同转运系统介导下重吸收原尿中10%Na10%Na++。因此。因此(yīncǐ)(yīncǐ)抑制该段抑制该段NaNa++吸收吸收的药可产生中效利尿作用。同时该段的药可产生中效利尿作用。同时该段存在存在NaNa++-Ca-Ca2+2+交换。交换。第三页，共二十五页。第三页，共二十五页。65–70%Na65–70%Na++被重吸收被重吸收30–35%30–35%NaNa++被重吸收被重吸收5–10%Na5–10%Na++被重吸收被重吸收乙酰唑胺乙酰唑胺噻嗪类噻嗪类螺内酯、氨苯蝶啶螺内酯、氨苯蝶啶皮质皮质髓质髓质肾小管各段功能和利尿药作用部位肾小管各段功能和利尿药作用部位髓袢髓袢...
