未成年人交通事故索赔起诉状模板简洁版

栏目：合同范本发布：2025-06-16浏览：12收藏

未成年人交通事故索赔起诉状模板简洁版

以下是为交通事故诉讼定制的5篇专业诉状范本（含人身损害、财产损失、刑事附带民事等类型），严格遵循《民事诉讼法》第122条及最高法院诉讼文书格式规范，核心诉求已用「」标注便于替换使用：

范本1：人身损害赔偿起诉状（致伤）

交通事故人身损害赔偿民事起诉状

原告：张三，汉族，[身份证号]，住[详细地址]

被告：李四（驾驶人），[身份证号]，住[地址]

被告：XX财产保险（承保公司），统一信用代码[ ]

诉讼请求：

1️⃣ 判令被告赔偿医疗费「58,200元」+伤残赔偿金「182,340元」

2️⃣ 支付精神损害抚慰金「20,000元」

3️⃣ 承担本案诉讼费

事实与理由：

2025年3月5日10时，被告李四驾驶A12345小客车于XX路闯红灯撞伤原告（证据1：道路监控）。经鉴定原告构成「十级伤残」（证据2：司法鉴定书）。被告保险公司仅赔付「10万元」，剩余损失拒绝理赔（证据3：理赔通知书）。

法律依据：《民法典》第1179条、第1183条

证据清单：

（1）事故认定书

（2）司法鉴定意见书

（3）医疗费票据

（4）保险公司拒赔函

范本2：死亡赔偿起诉状（含被扶养人生活费）

交通事故死亡赔偿民事起诉状

原告：王梅（死者母亲），[身份证号]

原告：李童（死者之子），[身份证号]（法定代理人王梅）

被告：赵某（驾驶员）、XX物流公司（车主）、XX保险

诉讼请求：

1️⃣ 判赔死亡赔偿金「1,258,600元」+丧葬费「108,200元」

2️⃣ 支付被扶养人生活费「李童部分386,400元」（计算表附后）

3️⃣ 赔偿精神损害抚慰金「100,000元」

关键事实：

2025年1月20日，赵某驾驶重型货车（车主XX物流）超速撞死原告亲属李明。李明生前系「独生子」，需抚养「8岁」儿子李童（证据4：出生证明）。

赔偿计算依据：

▶ 被扶养人生活费：

386,400元 = 城镇人均消费「46,000元/年」× 10年 ÷ 2人

▶ 精神抚慰金参照：最高人民法院指导案例198号

证据清单：

（1）尸检报告

（2）亲属关系证明

（3）死者生前收入证明

范本3：财产损失赔偿起诉状（含车辆贬损）

机动车交通事故财产损失起诉状

原告：XX运输公司

被告：钱某、平安财险

诉讼请求：

1️⃣ 判赔车辆维修费「128,000元」+贬值损失「56,000元」

2️⃣ 赔偿停运损失「300元/天×45天=13,500元」

3️⃣ 承担评估费「6,800元」

事实摘要：

2025年4月11日，被告驾驶B56789轿车追尾原告名下「全新」货车（证据5：购车发票）。经评估：

（1）维修费128,000元（XX汽修厂报价）

（2）车辆残值贬损56,000元（证据6：二手车评估报告）

法律依据：

《道交法》第76条 + 最高法院《关于交通事故车辆贬值损失赔偿问题的批复》

证据清单：

（1）车辆维修清单及发票

（2）贬值损失评估报告

（3）营运证+停运前三月收入流水

范本4：刑事附带民事起诉状（肇事逃逸致残）

刑事附带民事起诉状

刑事案号：（2025）X0101刑初XX号

原告：刘强（被害人）

被告：孙某（犯罪嫌疑人）

诉求：

1️⃣ 追究孙某交通肇事罪刑事责任

2️⃣ 判赔医疗费「324,800元」+残疾辅助器具费「86,000元」

3️⃣ 支付后续治疗费「200,000元」（附医疗机构证明）

核心事实：

被告孙某于2025年2月18日醉酒驾车（血液酒精含量186mg/100ml）撞伤原告后逃逸，导致原告「双下肢截肢」（证据7：侦查卷宗P23）。

刑事关联：

被告行为已符合《刑法》第133条「逃逸致人重伤」情节，应处三年以上七年以下有期徒刑。

民事赔偿依据：《刑诉法解释》第192条

证据清单：

（1）刑事立案通知书

（2）伤残鉴定书

（3）假肢配置机构报价单

范本5：保险公司拒赔诉讼起诉状

保险合同纠纷起诉状

原告：陈某某

被告：XX保险公司

诉讼请求：

1️⃣ 判决被告支付三者险赔款「623,400元」

2️⃣ 赔偿迟延给付利息「LPR四倍计算」

3️⃣ 承担司法鉴定费「8,200元」

争议焦点：

原告驾车事故致人损害，保额充足且无免赔情形（证据8：保单），被告以「未及时报案」为由拒赔。关键证据：

（1）事故发生48小时内已电话报案（通话记录）

（2）伤者医疗费系合理必要支出（卫健委认定）

法律支撑：

《保险法》第21条 + 《民法典》第584条

证据目录：

（1）保险合同原件

（2）理赔通知书（拒赔）

（3）通话记录及报案录音

法定要件与使用提示：

1. 身份证明文件：

1. 自然人：原告身份证复印件

2. 法人：营业执照副本+法定代表人证明

2. 管辖选择：

事故发生地/被告住所地法院管辖（标的额超500万由中院一审）

4. 诉状生效要件：

1. 正文每页底部「当事人亲笔签字」

2. 末页注明「此致XX人民法院」

3. 落款处手写「起诉日期」

实操建议：

· 财产损失诉状必附《维修项目清单》及《评估报告》

· 伤残索赔需在诉状后附《司法鉴定意见书》原件

· 起诉保险公司时追加「实际侵权人」为共同被告（防止责任免除抗辩）

法律时效警示：
交通事故人身损害赔偿诉讼时效为「自事故发生日起3年」，财产损失为「损失确定日起2年」（《民法典》第188条）

以下是为您整理的5篇交通事故民事起诉状范本，内容涵盖不同事故类型及法律要点，供参考使用：

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范文一：追尾事故起诉状（简易版）

原告：张某某，性别，民族，出生年月，住址：_________，身份证号：_________，联系电话：_________

被告：李某某，性别，民族，出生年月，住址：_________，身份证号：_________，联系电话：_________

被告保险公司：XX保险股份有限公司，地址：_________，统一社会信用代码：_________

诉讼请求

1. 判令被告赔偿原告医疗费____元、误工费____元、车辆维修费____元等共计____元；

2. 判令被告保险公司在交强险及商业险范围内承担赔偿责任；

3. 本案诉讼费由被告承担。

事实与理由

____年__月__日__时，被告李某某驾驶车牌号_________车辆行驶至_________路段时，因未保持安全车距，追尾撞击原告驾驶的车牌号_________车辆，造成原告车辆受损及身体受伤（诊断为_________）。经交警部门认定，被告李某某负事故全部责任（或主要责任），原告无责（或次要责任）。

事故导致原告产生以下损失：

- 医疗费：____元（附医院票据）；

- 误工费：____元（误工__天，月收入____元）；

- 车辆维修费：____元（附维修清单及发票）；

- 交通费：____元（就医产生）。

被告保险公司作为事故车辆交强险及商业险承保人，应依法在保险范围内优先赔偿。

证据清单

1. 道路交通事故认定书（复印件）；

2. 医院诊断证明、病历及医疗费发票；

3. 车辆维修清单及发票；

4. 收入证明（工资流水/用人单位证明）；

5. 保险单（复印件）。

此致

_________人民法院

具状人：张某某

日期：____年__月__日

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范文二：行人被撞起诉状（侧重伤残赔偿）

原告：王某某，性别，民族，出生年月，住址：_________，身份证号：_________，联系电话：_________

被告：赵某某，性别，民族，出生年月，住址：_________，身份证号：_________，联系电话：_________

被告保险公司：XX保险股份有限公司，地址：_________，统一社会信用代码：_________

诉讼请求

1. 判令被告赔偿原告医疗费____元、残疾赔偿金____元、精神抚慰金____元等共计____元；

2. 判令被告保险公司在交强险限额内优先赔付；

3. 本案诉讼费、鉴定费由被告承担。

事实与理由

____年__月__日__时，被告赵某某驾驶车牌号_________车辆行驶至_________路口时，因忽视行人通行规则，将正在斑马线过街的原告撞倒，导致原告重伤（经鉴定为__级伤残）。经交警部门认定，被告赵某某负事故全部责任，原告无责。

事故造成原告以下损失：

- 医疗费：____元（附医院票据及用药清单）；

- 残疾赔偿金：____元（按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入计算__年×__%）；

- 精神损害抚慰金：____元（主张交强险内优先赔付）；

- 护理费：____元（护理期__天，每天__元）；

- 营养费：____元（医嘱建议补充营养__天）；

- 交通费：____元（复诊产生）。

被告保险公司应在交强险医疗费用限额内赔偿____元、死亡伤残限额内赔偿____元，不足部分由被告赵某某承担。

证据清单

1. 交通事故认定书；

2. 医院诊断证明、出院记录、医疗费发票；

3. 司法鉴定意见书（伤残等级）；

4. 收入证明（误工费计算依据）；

5. 护理协议及支付凭证；

6. 保险单（复印件）。

此致

_________人民法院

具状人：王某某

日期：____年__月__日

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范文三：机动车与非机动车事故起诉状（责任争议）

原告：陈某某，性别，民族，出生年月，住址：_________，身份证号：_________，联系电话：_________

被告：刘某某，性别，民族，出生年月，住址：_________，身份证号：_________，联系电话：_________

被告保险公司：XX保险股份有限公司，地址：_________，统一社会信用代码：_________

诉讼请求

1. 判令被告赔偿原告医疗费____元、财产损失____元等共计____元；

2. 判令被告保险公司在交强险范围内承担赔偿责任；

3. 本案诉讼费由被告承担。

事实与理由

____年__月__日__时，被告刘某某驾驶车牌号_________车辆在_________路段右转时，未注意观察后方来车，与原告骑行的电动自行车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏。经交警部门认定，被告刘某某负事故主要责任，原告负次要责任。

事故导致原告损失：

- 医疗费：____元（附票据）；

- 电动车维修费：____元（附维修清单）；

- 误工费：____元（误工__天，月收入____元）；

- 交通费：____元。

被告保险公司应在交强险医疗费用限额内赔偿____元，财产损失限额内赔偿____元，超出部分按责任比例（原告主张70%）由被告刘某某承担。

证据清单

1. 交通事故认定书；

2. 医院病历、检查报告及医疗费发票；

3. 电动车定损报告及维修发票；

4. 收入证明（工资流水/用人单位证明）；

5. 保险单（复印件）。

此致

_________人民法院

具状人：陈某某

日期：____年__月__日

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范文四：多车连环事故起诉状（复杂责任）

原告：李某某，性别，民族，出生年月，住址：_________，身份证号：_________，联系电话：_________

被告：张某某，性别，民族，出生年月，住址：_________，身份证号：_________，联系电话：_________

被告：王某某，性别，民族，出生年月，住址：_________，身份证号：_________，联系电话：_________

被告保险公司：XX保险股份有限公司，地址：_________，统一社会信用代码：_________

诉讼请求

1. 判令二被告共同赔偿原告医疗费____元、车辆损失____元等共计____元；

2. 判令被告保险公司在交强险及商业险范围内承担赔偿责任；

3. 本案诉讼费由被告承担。

事实与理由

____年__月__日__时，被告张某某驾驶车牌号_________车辆在_________路段违规变道，引发三车连环相撞事故，被告王某某驾驶的车牌号_________车辆因避让不及撞击原告驾驶的车牌号_________车辆。经交警部门认定，被告张某某负事故主要责任，被告王某某负次要责任，原告无责。