小儿(xiǎoér)脑瘫的康复林秋兰副主任(zhǔrèn)治疗师中南大学湘雅二医院康复科第一页，共六十四页。一、概念•脑瘫（CP）是以运动功能障碍为主的致残性疾病，是指胎儿、婴儿或儿童时期脑发育阶段，各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。•主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，可伴有不同程度的智力低下、惊厥、心理行为(xíngwéi)异常、感知觉障碍及其它异常。•它是具有不同临床表现的一组综合征，而不是一种单一的疾病。第二页，共六十四页。二、病因早产（孕期<32周），低体重（<2500克），胎儿窒息缺氧、血型(xuèxíng)不和，小脑畸形、颅内出血、感染、遗传、损害、大脑炎等。•脑损伤是永久的、固定的，症状是可以改变的。第三页，共六十四页。三、临床(línchuánɡ)分型及表现•①痉挛型（spastic）•②手足徐动型（athetotie）•③强直型（rigid）•④共济失调型（ataxia）•⑤囊颤型（tremor）•⑥肌张力(zhānglì)低下型（hypotonic）•⑦混合型（mixedtypes）•⑧不可分类型（unclassifieble）第四页，共六十四页。痉挛(jìnɡluán)型-1•主要损伤部位是锥体系•主要特点是肌张力增高，被动运动时有“折刀”样肌张力增高，关节运动范围(fànwéi)变窄，运动障碍、姿势异常。•由于屈肌张力增高，多表现为各大关节的屈曲、内收、内旋模式。第五页，共六十四页。痉挛(jìnɡluán)型-2•上肢表现为手指关节掌屈，手握拳，拇指内收，腕关节屈曲，前臂旋前，肘关节屈曲，肩关节内收。•下肢表现为尖足，足内外(nèiwài)翻，膝关节屈曲，髋关节屈曲、内收、内旋，下肢大腿内收，行走时尖足着地，呈剪刀步态。第六页，共六十四页。手足(shǒuzú)徐动型-1•主要(zhǔyào)损伤部位是锥体外系•表现为难以用意志控制的全身性不自主运动，颜面肌肉，发音和构音器官也受累，因此常伴有流涎、咀嚼吞咽困难，语言障碍。第七页，共六十四页。手足(shǒuzú)徐动型-2•表现为不自主、不协调(xiétiáo)和无效的运动增多，非对称性姿势，与意图相反的不随意运动扩延至全身，安静时不随意运动消失。运动时肌张力变化，安静时意化消失。•不随意运动尤以上肢为重，亦可见皱眉、眨眼、张口、颈部肌肉收缩，脸歪向一侧。由于上肢的动摇不定，可使躯干和下肢失去平衡，容易摔倒。第八页，共六十四页。共济失调型•主要(zhǔyào)损伤部位为小脑•因此表现以平衡功能障碍为主的小脑症状。步态不稳，不能调节步伐，醉酒步态，容易跌倒，基底宽，...
