浅解冠心病的康复评定第一页，共二十七页。Subtitle主要功能障碍康复目标3概述12康复评定4第二页，共二十七页。概述•冠心病是由于血脂增高致使冠状动脉壁脂质沉积形成粥样硬化斑块，逐步开展为血管狭窄乃至闭塞。•粥样斑块脱落可造成突然血管闭塞和心肌梗死。•病理生理核心是心肌耗氧和供氧失平衡。第三页，共二十七页。康复治疗分期2期：患者出院开始至病情稳定性完全建立为止，时间5~6周3期：病情处于较长期稳定状态，或二期过程结束的冠心病患者，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐性冠心病。康复程序2~3月，自我锻炼维持终生。31期：急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复，兴旺国家3~7天，国内1~2周12第四页，共二十七页。康复治疗适应症•1期：患者生命体征稳定，无明显心绞痛，安静HR<110次/min，无心衰、严重心律失常和心源性休克，血压根本正常，体温正常。•2期：与1期相似，患者病情稳定，运动能力到达3METs以上，家庭活动时无显著病症和体征。•3期：临床病情稳定者，包括：陈旧性心肌梗死，稳定性劳力性心绞痛，隐性冠心病，冠状动脉分流术和腔内成形术后，心脏移植术后，安装起搏器后。第五页，共二十七页。康复治疗禁忌症•但凡康复训练过程中可诱发临床病情恶化的情况都列为禁忌症，包括原发病临床病情不稳定和合并新临床病症者。•患者不理解或不配合康复治疗者亦不宜进行康复治疗。第六页，共二十七页。主要功能障碍•冠心病患者除了由于心肌供血缺乏直接导致的心脏功能障碍之外，还有一系列继发性躯体和心理障碍：•〔1〕、心血管功能障碍•心血管适应性降低，导致循环功能降低，而这种衰退只有通过适当的运动训练才能解决。•〔2〕呼吸功能障碍•长期心血管功能障碍可导致肺循环功能障碍，使肺血管和肺泡气体交换的效率降低，吸氧能力下降，诱发或加重缺氧病症。第七页，共二十七页。主要功能障碍•〔3〕、全身运动耐力减退•机体吸氧能力减退、肌肉萎缩和氧化代谢能力降低，从而限制全身运动耐力。•〔4〕、代谢功能障碍•主要是脂质代谢和糖代谢障碍，表现为血胆固醇和甘油三酯增高，高密度脂蛋白胆固醇降低。缺乏运动还可导致胰岛素抵抗，除了引起糖代谢障碍，还可促使高胰岛素血症和血脂升高。•〔5〕、行为障碍•冠心病患者往往伴有不良生活习惯、心理障碍等。第八页，共二十七页。康复目标•冠心病康复是指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，帮助患者缓解病症，改善心血管功能，在...
