脊髓损伤的步行(bùxíng)功能训练第一页，共四十三页。脊髓(jǐsuǐ)损伤的分类脊髓损伤的康复评定方法脊髓损伤的康复治疗方法重点(zhòngdiǎn)与难点第二页，共四十三页。定义脊髓损伤（spinalcordinjury，SCI）是由各种不同伤病因素引起的脊髓结构/功能的损害，造成损伤水平以下(yǐxià)脊髓功能的障碍。运动障碍感觉障碍自主功能障碍概述第三页，共四十三页。病因◦外伤性交通事故：撞车、翻车、急刹车（美国为47.7%、英国为39%、加拿大为41.2%）高空坠落：建筑、自杀、意外运动损伤：体操、跳水暴力：刀刃刺伤(cìshānɡ)、弹片直接贯穿、棍棒打击◦非外伤性发育性病因：脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等获得性病因：感染、肿瘤、脊柱退化性、代谢性及医源性疾病概述第四页，共四十三页。病理◦原发性伤后30分钟，脊髓灰质多处片状灶性出血伤后3小时(xiǎoshí)，灰质出血增多，出血呈离心性沿着纵轴扩展，白质中尚无明显改变伤后6小时，灰质神经细胞肿胀溃变，急性损害位于灰质中心部位。若损伤程度严重，可累及相邻白质，出现白质出血，轴突水肿。伤后24小时出现吞噬细胞移除坏死组织，胶质细胞增多，最终坏死组织移除后形成囊腔及神经胶质化。◦继发性损伤部位的出血、血管收缩、微血栓形成、局部缺血、缺氧、毛细血管通透性增强、水肿及肿胀等，此外还包括分子生物学的多种变化。概述第五页，共四十三页。分类◦按脊髓损伤病因分类外伤性非外伤性◦按脊髓损伤部位分类四肢瘫截瘫◦按脊髓损伤严重(yánzhòng)程度分类概述第六页，共四十三页。脊髓休克（spinalshock）◦出现时间：损伤后即刻◦主要表现：损伤水平以下脊髓功能(gōngnéng)消失◦持续时间：数小时至数周，偶有数月之久◦发生机制：高级中枢与脊髓之间的联系中断◦恢复体征：出现球-肛门反射和肛门反射概述第七页，共四十三页。完全性脊髓损伤(sǔnshāng)：指脊髓损伤平面以下的最低位骶段（S4～5）感觉和运动功能完全丧失。骶部（S4～5）的感觉功能指肛门皮肤粘膜交界处感觉和深部肛门感觉，运动功能指肛门指检时肛门外括约肌的随意收缩。概述第八页，共四十三页。不完全性脊髓损伤：指脊髓损伤平面以下的最低位骶段（S4～5）感觉和运动功能(gōngnéng)部分存留。脊髓半侧损伤综合征脊髓中央综合征前脊髓损伤综合征脊髓后部损伤综合征脊髓圆锥综合征马尾综合征脊髓震荡概述第九页，共四十三页。主要功能障...
