生理性止血：正常情况下，小血管破损后引起的出血在几分钟内会自行停止的现象(xiànxiàng)。生理性止血过程：血管挛缩血小板血栓的形成血液凝固。第三节生理性止血第三节生理性止血(zhǐxuè)(zhǐxuè)第一页，共三十二页。（1）损伤刺激反射性收缩第二页，共三十二页。血管损伤血管内皮下组织血管收缩5-HT、TXA2血小板激活(jīhuó)凝血系统激活(jīhuó)（粘附、聚集、释放）血小板止血栓纤维蛋白形成（初步止血）血凝块形成第三页，共三十二页。二、血液凝固(nínggù)血液凝固：指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。（二）凝血过程(guòchéng)（一）．凝血因子（三）血液(xuèyè)凝固的控制第四页，共三十二页。（一）凝血因子血浆与组织中直接参与血液凝固(nínggù)的物质目前已经知道有14种按国际命名法依发现的先后顺序用罗马数字(Luómǎshùzì)编号的有12种第五页，共三十二页。第六页，共三十二页。3．辅助因子FⅢ、Ca2+、FⅧ、FⅤ、高分子激肽原4．依赖VitK的凝血因子FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ含r-羧基谷氨酸，和Ca2+结合(jiéhé)暴露磷脂结合(jiéhé)部位。5．FⅦ须与FⅢ结合才能作用；FⅢ存在于血管外，脑、肺、胎盘(tāipán)中含量高。第七页，共三十二页。纤维蛋白(xiānwéidànbái)纤维蛋白(xiānwéidànbái)原凝血酶凝血酶原凝血酶原激活物1凝血酶原激活物的生成(shēnɡchénɡ)2．凝血酶的生成3．纤维蛋白的生成（二）凝血的过程第八页，共三十二页。完全由血管内的凝血因子参与完成。启动方式(fāngshì)血液与异物表面的接触。异物表面除正常、完整血管壁以外的任何接触面都是异物表面。①内源性途径(tújìng)（内源性凝血）1．凝血酶血激活物的生成(shēnɡchénɡ)第九页，共三十二页。内源性凝血接触异面激肽释放酶ⅫⅫaHK前激肽释放酶ⅪⅪaCa2+ⅨⅨaⅧaCa2+血小板磷脂表面HK---高分子量激肽原第十页，共三十二页。内源性凝血接触异面激肽释放酶ⅫⅫaHK前激肽释放酶ⅪⅪaCa2+ⅨⅨaⅧaCa2+血小板磷脂表面ⅩⅩaⅤa凝血酶原Ca2+激活物血小板磷脂表面第十一页，共三十二页。启动方式血管破损，组织因子与血液接触a．FⅢ与FⅦ形成1：1复合物；b．FⅢ提供磷脂表面，必须有Ca2+参加(cānjiā)；c．FⅢ可提高FaⅦ的催化效率。1．凝血酶血激活物的生成(shēnɡchénɡ)（外源性凝血，血管(xuèguǎn)外FⅢ参与）②外源性途径第十二页，共三十二页。外源性凝血细胞损伤组织因子（TF）ⅦCa2+第十三页，共三...
