第六篇血液(xuèyè)系统疾病白细胞减少(jiǎnshǎo)和粒细胞缺乏第七章周剑峰学时(xuéshí)数:1学时(xuéshí)第一页，共二十页。第一页，共二十页。1、掌握白细胞减少和粒细胞缺乏症的定义、临床表现及治疗。2、熟悉中性粒细胞动力学、白细胞减少和粒细胞(xìbāo)缺乏症的病因及其发病机制。讲授(jiǎngshòu)目的和要求第二页，共二十页。第二页，共二十页。讲授(jiǎngshòu)主要内容定义病因发病机制临床表现实验室检查诊断与鉴别(jiànbié)诊断治疗第三页，共二十页。第三页，共二十页。白细胞与机体的抗感染密切相关，低于0.5×109/L极可能有严重感染。1．白细胞减少（leukopenia）：外周血白细胞总数持续低于4.0×109/L2．白细胞减少症：各种病因导致外周血白细胞计数(jìshù)成人<4.0×109/L3．中性粒细胞减少症：外周血中，中性粒细胞绝对数持续<1.5×109/L4．粒细胞缺乏（agranulocytosis）：当中性粒细胞严重减少<0.5×109/L定义定义第四页，共二十页。第四页，共二十页。1．粒细胞生长于骨髓，由原始幼稚细胞逐渐分化2．粒细胞增殖、分化的过程(guòchéng)—细胞动力过程(guòchéng)。病因病因第五页，共二十页。第五页，共二十页。第六页，共二十页。第六页，共二十页。（一）粒细胞生成障碍1．放射物质影响：X线，放射性核素接触达一定剂量后，全髓细胞均减少，外周血中出现粒细胞核左移，粒细胞生存期正常(zhèngcháng)2．化学毒物及细胞毒药物的影响：砷、苯等易感者粒细胞减少例如甲亢患者服他巴唑发病发病(fābìng)(fābìng)机制机制第七页，共二十页。第七页，共二十页。氨基比林（半抗原）首次(shǒucì)，使机体产生抗体白细胞蛋白质（全抗原）再次氨基比林体内有抗自身白细胞抗体大量抗体吸附粒细胞表面使白细胞凝集、破坏药物引起粒细胞破坏药物引起粒细胞破坏(pòhuài)(pòhuài)简图示简图示意意第八页，共二十页。第八页，共二十页。3．恶性肿瘤侵润骨髓：骨髓正常造血受抑制。4．全身营养不良：骨髓营养不良，各种细胞生长均受影响(yǐngxiǎng)。5．家族遗传因素：遗传性粒细胞减少。第九页，共二十页。第九页，共二十页。（二）粒细胞破坏或消耗过多：粒细胞生存时间缩短。超过骨髓生成能力，分裂池各种细胞代偿性增加，贮存(zhùcún)池耗竭。1．严重败血症，慢性炎症；2．脾功能亢进；3．药物过敏；4．自身免疫性疾病。第十页，共二十页。第十页，共二十页。（三）粒细胞分布(fēnbù)紊乱：粒细胞转移...
