怀疑心脏大血管疾患时，在影像上必须注意观察(guānchá)以下三方面的变化：1.心脏各房室的改变2.肺门肺血管的改变3.大血管的改变第一页，共五十五页。先天性心脏病先天性心脏病是指心脏和大血管在胚胎时期(shíqī)发育不正常所形成的一系列畸形第二页，共五十五页。先天性心脏病分类(fēnlèi)1.按其血液动力学改变可分为三类：（1）左向右分流（2）右向左分流（3）无分流2.根据临床表现可分为：有紫绀和无紫绀两大类3.影像上根据肺血管表现分为三类：(1)肺血多(2)肺血少(3)肺血无明显改变第三页，共五十五页。一.房间隔缺损(Atrialseptaldefect)是成人(chéngrén)最常见的先天性心脏病女∶男≈2.41∶。第四页，共五十五页。病理房间隔缺损时血液(xuèyè)动力学改变第五页，共五十五页。临床表现：体征:胸骨左缘23∼肋间可闻及收缩期吹风样杂音，柔和，无震颤，P2亢进(kàngjìn)、分裂心电图：右心室和右心房肥厚，右束支传导阻滞第六页，共五十五页。影像学表现：X线①心脏呈二尖瓣型，常有中度增大②右房、右室增大，右房显著增大为特征③肺动脉段突出,肺门血管扩张，两者均有搏动增强（肺门舞蹈(wǔdǎo)）④肺充血，后期肺动脉高压⑤左房不大，主动脉结和左室变小第七页，共五十五页。第八页，共五十五页。第九页，共五十五页。房间隔缺损右心房造影显示造影剂通过缺损进入左心房（黑箭头(jiàntóu)指示缺损通道）扩大(kuòdà)的右心房左心房(xīnfáng)第十页，共五十五页。CT第十一页，共五十五页。MRI下图显示(xiǎnshì)房间隔信号消失，扩大的右心房与左房相通房间隔左心房(xīnfáng)右心房左心房(xīnfáng)第十二页，共五十五页。二.法洛四联征(TetralogyofFallot)是紫绀型先心病中最常见的一种先天性心血管复合畸形（占50%以上）。其畸形包括(bāokuò)：PS、室缺、主动脉骑跨、右心室肥厚（以PS及室缺为主）第十三页，共五十五页。病因：心球旋转不良和分割不均病理：PS:右心室漏斗(lòudǒu)部狭窄为常见，肌肉肥厚呈管状或环状狭窄室缺：膜部，12.5cm∼主动脉骑跨:主动脉向右向前移位，骑跨于两心室之上，管径粗大为细小肺动脉的34∼倍右心室肥厚：继发于PS第十四页，共五十五页。右心房右心室室间隔狭窄(xiázhǎi)的右心室漏斗部缺损处第十五页，共五十五页。临床表现:早期（1岁以内）即可出现紫绀胸骨左缘24∼肋间响亮收缩期杂音，可扪及震颤，P2减弱或消失(xiāoshī)心电图：右心室肥厚第十六页，共五十五页。影像学表...
