全身(quánshēn)血管CT学习汇报冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)血管成像第一页，共二十九页。扫描(sǎomiáo)前准备•扫描前禁食咖啡因类食物，心率(xīnlǜ)在70次/min以上者，推荐服用降心率的药物（如倍他乐克）。尽量要求窦性心率。为了更好的显示冠状动脉，推荐扫描前2-3min使用硝酸甘油气雾剂，舌下喷雾以扩张冠状动脉，每次一喷。扫描前训练患者呼吸，使其在扫描期间可以很好的配合摒弃。第二页，共二十九页。扫描(sǎomiáo)技术•第一步：先扫胸部定位，确定扫描范围。•第二步：冠状动脉钙化积分扫描，即平扫。•第三步：冠状动脉CTA扫描，扫描范围从气管分叉下15mm左右至心脏膈面下。对冠状动脉旁路移植术后患者，因内乳动脉桥发自锁骨下动脉，因此扫描上界应包括胸廓(xiōngkuò)入口处。怀疑冠状动脉瘘者应适当增大扫描范围。第三页，共二十九页。心电门控的选择(xuǎnzé)•前瞻性心电门控：采用进步式扫描，采集既定时相（如R-R间期70%时点的心脏图像）。因各支动脉的运动模式不同，预先选择心动周期时相不能将各支冠状动脉最佳显示。但是采用前瞻性门控方式及回顾性门控可降低患者接受的辐射剂量。•回顾性心电门控：采集的是整个心动周期的容积数据，可在R-R间期的任意百分点重建心脏图像，弥补了前瞻性心电门控的不足，也克服了心律失常时心动周期不一致的限制(xiànzhì)。回顾性心电门控最佳重建时点增加了诊断的准确性，有助于避免因心脏运动伪影造成的误诊。第四页，共二十九页。对比剂注射(zhùshè)方案•注射部位：肘静脉。•剂量及速率：370mgI/ml对比剂60-80ml；速率5-5.5ml.•生理盐水：分两次注射，对比剂前注射16ml，对比剂注射结束后注射40ml，速率同对比剂。•CTA扫描启动时间：使用对比剂团注示踪法（扫描层面-----升主动脉根部平面；兴趣区-----动脉中央）设定(shèdìn)ɡ阈值为100HU，之后再延迟6s进行扫描。第五页，共二十九页。图像(túxiàn)ɡ后处理技术•1、冠状动脉钙化积分测定。•2、冠状动脉最佳时相选择。•3、心电图编辑处理技术。•4、图像后处理技术：①曲面重建；②最大密度投影；③容积再现；④多平面重组。•图像处理原则：图文(túwén)一致。第六页，共二十九页。冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)解剖冠状动脉分支主要包括右冠状动脉、左冠状动脉主干、左前降支和回旋支。①右冠状动脉自右冠状动脉窦发出后，走形与主肺动脉干和升主动脉间的右房室沟内，绕向心脏右后方再向左后行走至后...
