•锁骨骨折切开复位钛板内固定•2012.03.092012.03.09•主持人：平付敏主持人：平付敏•主讲人：王冉主讲人：王冉概述概述锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，锁骨骨折是常见的骨折之一，发生率占全身骨折的5％-10％，各种年龄均可发生，但多见于青壮年及儿童伤因伤因•锁骨细长，部位表浅，易受暴力而发生骨折，又由于其解剖上的特点，以及不同横切面的不同形态，因此间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，如跌倒时，手掌、肘部或肩部着地，传到暴力冲击锁骨发生骨折，故在临床上常多见该类型的骨折，而幼年患者尤为多见，多为在两个弯曲处的中1／3极易发生横断形或短斜形骨折类型类型•(一)锁骨中l／3骨折•为锁骨骨折中很多见的一种，占锁骨骨折的75％～80％，多为间接暴力所致(图8-2)。骨折常为横断或短斜形，成人多为粉碎性。骨折移位较大，内侧端向后上方移位，外侧端向前下方移位，并向内侧端重叠移位。儿童多为青枝骨折，向前上方成角。粉碎性骨折由于骨折端的相对移位，常使粉碎的骨折片旋转、倒立，桥架于两骨折端之间，复位不当，极易刺破胸膜、血管及神经，造成复合伤，给治疗带来极大困难。•(二)锁骨外1／3骨折•多由肩部着地或直接暴力损伤所致，较少见，约占锁骨骨折的12％～15％(图8-3)。骨折常为斜形、横断形，粉碎性较少。据喙锁韧带与骨折的关系，可分为几种类型•(三)锁骨内1／3骨折•锁骨内1／3骨折临床很少见。其骨折移位多与中外1／3骨折相同，但外侧端由于受三角肌和胸大肌的影响，常有旋转发生。在正位X线片上呈钩形弯曲，两断端不对应。骨折的部位及移位骨折的部位及移位•锁骨骨折以中1/3及中1/3与外1/3连接处为最多见，完全性骨折的进侧骨折端因受胸锁乳突肌的牵拉而向上后方移位，远侧骨折端因肢体重量作用于胸大肌、胸小肌及肩胛下肌的牵拉作用，向内侧造成重叠移位。锁骨外1/3骨折较次之，常为直接暴力引起临床表现与诊断临床表现与诊断•（1）有外伤病史，局部肌肉痉挛肿胀、畸形，骨擦音及锁骨的异常活动，可于皮下摸到骨折端为依据•（2）锁骨骨折的典型体征是头偏向伤侧以缓解胸锁乳突肌的牵拉作用，同时用健侧手托住伤侧前臂及肘部，以减少伤肢重量牵拉引起骨折端移位的疼痛非手术方法非手术方法•（1）牵引：幼儿青枝骨折仅用三角巾悬吊•(2)复位：青壮年或成人发生锁骨骨折且伴有重叠移位或成角畸形者，可...
