RA和血清阴性关节炎朝阳医院放射科李楠类风湿性关节炎----RA类风湿性关节炎（Rheumatoidarthritis，RA）RA是结缔组织病的一种，病因不明；累及周围关节为主，主要侵犯软骨与骨、韧带、肌腱等组织，此外心包、心内膜、胸膜也可受累，多系统炎症性自身免疫病。一般认为其发病过程与，免疫反应有关。类风湿性关节炎----RA主要病理改变改变见于关节滑膜，包括滑膜充血，渗出液增多。滑膜逐渐增厚，形成血管翳（pannus）。血管翳多起源于关节周边部，并逐渐延伸至整个关节面，由关节边缘部无软骨覆盖区开始逐渐破坏、关节软骨及软骨下骨，关节间隙逐渐消失，形成纤维性强直。类风湿性关节炎----RA主要病理改变关节囊可因滑膜和纤维层的增生而变厚、收缩；关节附近的肌肉萎缩，韧带松弛。类风湿性关节炎----RA本病以22~55岁为常见，女性的发病率为男性的2~3倍。常见于身体或心理受到压力后隐匿发病。有时也可以是急性发病，尤其是老年人。在关节症状出现之前，可以出现的前期症状包括疲劳，食欲减退，体重减轻，肌肉酸痛和僵硬，开始可仅累及单一关节数周或数月。类风湿性关节炎----RA单关节受累时与外伤或感染性滑膜炎不易鉴别，这时临床诊断很困难。RA常见双侧对称性发病。RA主要累及四肢的滑膜关节，尤其是手和足小关节，腕、膝、肘和肩关节也常被累及。近节指间关节最好发，常为对称性。脊柱的滑膜关节也可受累，尤其是颈椎小关节和寰枢关节。类风湿性关节炎----RA临床表现为受累关节疼痛、肿胀、畸形、功能下降，病变呈持续、反复发作过程。关节软骨和肌腱的病变程度较滑膜关节轻，此与血清阴性关节炎不同。化验检查血沉快，且随着病情变化而消长，C反应蛋白阳性，与血沉变化一致。血清类风湿因子在RA几乎都为阳性。类风湿性关节炎----RA本病早期X线平片表现不明显，X线平片可显示骨质疏松、关节周围软组织肿胀、关节间隙狭窄、关节破坏和关节强直等改变，但主要用来评价关节间隙狭窄和骨侵蚀，CT和MRI扫描尤其是增强扫描对显示早期骨侵蚀和血管翳有很大的帮助。X线不能早期诊断RA，适合中晚期病变的观察和对已确诊病变的随访。CT密度分辨率高，容易发现小的重叠部位的骨质侵蚀；RA病人的手发生骨质破坏时，CT对骨侵蚀的评价与MRI一致，在同一部位CT的骨侵蚀的显示明显高于MRI。认为CT比MRI评价骨质破坏更可靠；CT可以作为骨侵蚀的金标准。MRI为检查滑膜病变的金标准。类风湿性关节炎----RARA的影像学表现与其病理改变密切相关。早期RA表现以近节指...
