一、红细胞•贫血红细胞(RBC)总数、血红蛋白(Hb)量、红细胞比积(Hct)减少,低于正常值。一)确定有无贫血•1.成人贫血的诊断标准•男女•Hb(g/L)<120<110,100•Hct<0.40<0.35•RBC(×1012/L)<4.0<3.52.小儿贫血的诊断标准Hb(g/L)10天内<145>1月<90>4月<1006月-6岁<1106~14岁<120二)确定贫血的严重程度以Hb(g/L)表示:极重度<30重度31~60中度61~90轻度91~120三)确定贫血的类型1计算MCV、MCH及MCHC贫血的类型MCV(fl)MCH(pg)MCHC病因正细胞性82~10027~340.32~0.36失血、急性溶血、再障、白血病小细胞低色素性<80<26<0.32缺铁性贫血、铁粒幼、Hb病单纯小细胞性<80<260.32~0.36感染、中毒、尿毒症大细胞性>100>340.32~0.36B12、叶酸缺乏二、红细胞体积分布宽度•红细胞体积分布宽度(RDW)是红细胞体积异质性的参数,即反映红细胞大小不均的客观指标。RDW多采用RDW-CV和RDW-SD表示。•RDW-CV和RDW-SD都是红细胞大小不等(红细胞大小变化)的精确指标。•RDW增大提示存在混合细胞群。若存在两种细胞群,无论是小细胞群混合正常细胞,还是大细胞群混合正常细胞,都会使分布曲线增宽而RDW增大。•正常红细胞分布宽度变化很小。•作为红细胞大小不等的定量报告。•慢性疾病、急性失血、再障、镰状红细胞疾病的红细胞体积分布宽度可以正常。•RDW与MCV结合,对贫血分类和鉴别诊断有临床意义。Bessman(1983年)提出了贫血的MCV/RDW分类法(表3-21)标本干扰因素分析参数标本干扰因素HGB脂血症(>7g/L)、异常血浆蛋白、严重白细胞增多[>(10~250)×109/L]、胆红素增高(>330mg/L)、体内溶血、红细胞溶解抵抗、肝素、血红蛋白结晶、用非氰化物试剂在低于25℃测定血红蛋白HCT冷凝集、严重白细胞增多(>10×109/L)、异常红细胞脆性、球形红细胞增多MCVWBC增高伴大红细胞贫血、高血糖、体外溶血、巨大血小板增多、冷凝集、自凝集、冷球蛋白、高浓度血小板、红细胞碎片<36μl、红细胞僵硬、血小板卫星现象、白细胞碎片、小红细胞,异常血浆蛋白、高葡萄糖血症、不可逆镰形红细胞NRBC#小淋巴细胞RDW-CV随RBC影响因素而变化RET#RET%冷凝集、诊断性荧光染料(如巨大或凝聚的血小板荧光)、荧光药物、疟疾三、血小板血小板是止血、凝血检查最常用的筛选试验之一参考值(100-300)×109/L•1、血小板数量随着时间和生理状态的不同而变化•午后略高于早晨•春季低于冬季•平原居民低于高原居民•月经前减低,月经后增高•妊娠中晚期增高,分娩后减低•运...