子宫内膜癌子宫内膜癌CTCT、、MRMR表现及分表现及分期期福建医科大学附属第一医院影像科陈福建医科大学附属第一医院影像科陈锦锦•子宫内膜癌（EndometrialCarcinoma）是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。•原因：不甚明确。•I型内膜癌-激素依赖型（雌激素与孕激素平衡关系）•II型内膜癌-非激素依赖型癌前病变：子宫内膜上皮内瘤样病变癌前病变：子宫内膜上皮内瘤样病变•EINⅠ腺瘤型增长过长伴细胞轻度不典型•EINⅡ腺瘤型增长过长伴细胞中度不典型•EINⅢ腺瘤型增生过长伴细胞重度不典型及原位癌临床表现临床表现1、阴道流血：绝经后阴道出血未绝经者不规则阴道出血2、阴道排液：白带增多→浆液性、浆液血性→脓性、脓血性3、疼痛4、全身症状：晚期出现贫血、消瘦、恶病质。诊断诊断1、病史：具有本病高危因素的患者2、临床表现：症状+体征3、辅助检查分段刮宫：先宫颈管后宫腔分别诊刮。目的：A：区分宫颈癌、宫体癌细胞；B：宫体癌是否侵犯宫颈。病理病理•病变多见于子宫底部，尤其两侧宫角更多见，其次是子宫后壁，巨检根据病变形态及范围分为：•弥漫型：子宫内膜大部分或全部为癌组织侵犯，病变区域增厚，呈不规则菜花状突出于宫腔。•局限型：癌灶局限于宫腔小部分，多见于宫底，肿瘤局部形成斑块、结节呈小菜花状，局灶型易侵犯肌层。镜检：4种类型1、内膜样腺癌：80%-90%；按腺癌分化程度分为3级：Ⅰ级（高分化,G1），Ⅱ级（中分化,G2），Ⅲ级（低分化或未分化,G3）。2、腺癌伴鳞状上皮分化：腺癌中含鳞状上皮成分A：腺角化癌：腺癌伴化生的鳞状上皮B：鳞腺癌：腺癌伴鳞癌C：腺癌伴鳞状上皮不典型增生3、浆液性腺癌：1%-9%；恶性程度高，预后差4、透明细胞癌：恶性程度高，预后差转移途径转移途径直接蔓延：向上→宫角、输卵管、卵巢向下→宫颈向外直接侵犯子宫肌层、浆膜层及宫旁淋巴转移：宫底→腹主动脉旁淋巴结宫角→腹股沟淋巴结宫颈→宫旁、髂内、髂外、髂总血行转移：少见于晚期可至肺、肝、骨等处。临床分期临床分期Ⅰ期癌局限在宫体Ⅰa期局限于子宫内膜Ⅰb期侵犯肌层≤1／2Ⅰc期侵犯肌层＞1／2Ⅱ期癌已侵犯宫颈，无子宫外病变Ⅱa期仅宫颈粘膜腺体受累Ⅱb期宫颈间质受累Ⅲ期癌扩散至子宫以外，但未超出真骨盆Ⅲa癌累及浆膜和（或）附件和（或）腹腔细胞学检查阳性Ⅲb阴道转移Ⅲc盆腔淋巴结阳性和（或）腹腔主动脉旁淋巴结阳性Ⅳ期癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜Ⅳa期癌侵犯附近器官，如直...
