急性弥漫性腹膜炎一、腹膜的解剖生理概要腹膜是一层很薄的光滑的浆膜,它由内皮细胞及弹性纤维构成腹膜分为互相连续的壁层和脏层两部分，壁层贴衬于腹壁的里面，脏层覆盖在脏器的表面，并延伸成为韧带，系膜和网膜把内脏固定于隔肌，后腹壁盆腔壁。腹腔是壁层和脏层之间的潜在间隙腹腔是人体最大的浆膜腔，如果全部展开，其总面积与全身皮肤面积相等，约为2m2男性腹腔是封闭的，女性腹腔则经输卵管漏斗、子宫、阴道而与外界相通从严格的解剖学意义来讲，腹腔内并无脏器。但习惯上把腹腔脏层所覆盖的脏器，如胃、空回肠等，都称为腹腔内脏器腹膜解剖二腹膜的生理功能有①滑润作用②防御作用③吸收作用④渗出与修复作用二、病因及分类（一）根据腹膜炎的发病机理分类１、原发性腹膜炎:原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎２、继发性腹膜炎:继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染急性继发性腹膜炎的常见原因（二）根据病变范围分类1、局限性腹膜炎:腹膜炎局限于病灶区域或腹腔的某一部分２、弥漫性腹膜炎：炎症范围广泛而无明显界限，临床症状较重，若治疗不即时可造成严重后果（三）根据炎症性质分类1．化学性腹膜炎：见于溃疡穿孔，急性出血坏死型胰腺炎等、胃酸、十二指肠液，胆盐胆酸等,此时腹腔渗液中无细菌繁殖2．细菌性腹膜炎：腹膜炎是由细菌及其产生之毒素的刺激引起腹膜炎。如空腔脏器穿孔8小时后多菌种的细菌繁殖化脓，产生毒素将腹膜炎分为不同类型，主要是为了治疗上的须要然而这些类型在一定条件下是可以互相转化的三、病理生理变化腹膜受刺激充血水肿产生大量浆液性渗出液稀释腹腔内毒素导致严重脱水,电解质紊乱渗出液中逐渐出现大量中性粒细胞，吞噬细胞，可吞噬细菌及微细颗粒。加以坏死组织，细菌和凝固的纤维蛋白，使渗出液变为混浊，继而成为脓液常见之以大肠杆菌为主的脓液呈黄绿色、稠厚，并有粪臭味，在诊断上有着重要腹膜炎形成后之转归要根据病人之抗菌能力和感染之严重程度及治疗的效果而定一般年青体壮者，抗病能力强，腹膜病变自行修复而痊愈如果感染局限为膈下脓肿，盆腔脓肿，肠袢间脓肿则需切开引流治疗年老体弱，病变严重，治疗不适当不及时则感染可迅速扩散而形成弥漫性腹膜炎，形成麻痹性肠梗阻由于腹膜吸收了大量毒素...
