流行性脑脊髓膜炎Epidemiccerebrospinalmeningitis附属二院感染内科方佩佩简称流脑，膜炎奈瑟球菌化脓性脑脊髓膜炎鼻咽部血循环，败血症，脑膜和脊髓膜，发热、头痛、呕吐、皮肤淤点及脑膜刺激征脑脊液呈化脓性改变部分病人起病急骤，病情凶险，常可危及生命【病原学】脑膜炎奈瑟球菌又称脑膜炎球菌（Neisseriameningitis）属奈瑟菌属，革兰阴性球菌，呈肾形或卵圆形，凹面相对常成对排列，或四个相联，有荚膜，有菌毛，无鞭毛，不形成芽孢。多种抗原系统：•夹膜多糖抗原：群特异性，13个血清群，A、B、C群，其中C群的毒力最强，B群次之，A群最弱。•外膜抗原：外膜脂质和外膜蛋白。1外膜脂质：脂寡糖抗原（LOS），12个血清型，主要的致病因子。参与致病的多个环节。2外膜蛋白抗原：分为H.8蛋白、1型、2型和3型•菌毛抗原：型特异性，致病有关内毒素和菌毛是主要致病因素细菌的抵抗力：抵抗力不强，对寒冷干燥一般的消毒剂均很敏感。本菌含自溶酶，如不及时送检接种极易溶解死亡。采集标本后立即送检或用运送培养基(Stuart培养基)人类是脑膜炎奈瑟球菌的唯一宿主，是人鼻咽部常见的寄植菌。细菌的培养：该菌营养要求较高，应采用血液琼脂或巧克力琼脂培养基，5-10%CO2成无色透明\光滑湿润\有光泽的露滴状菌落需与其他萘瑟菌鉴别：脑膜炎萘瑟菌能发酵葡萄糖、麦芽糖，产酸不产气不发酵乳糖、果糖和蔗糖，氧化酶试验阳性菌群的变迁：流行菌株:我国仍是A群为主（90%以上），其次是B和C群但今年来B群发病率逐年上升欧美发达国家以B\C群为主1、传染源：带菌者和病人，特别是前者带菌者无临床症状，不易被发现，因此作为传染源意义更大潜伏期末至发病10天内具有传染性本病的隐性感染率高，（免疫力有关）在流行期间，鼻咽部带菌率达50%以上，以A群为主，但非流行期间以B、C群为主【流行病学】2、传播途径：经呼吸道直接传播：鼻咽分泌物咳嗽、喷嚏、说话等经飞沫直接经空气传播经日常生活接触间接传播：的可能性不大。但密切接触如同睡、怀抱、喂乳、接吻等对2岁以下婴儿的发病有重要意义。环境的影响：空气不流通、居住拥挤、上呼吸道感染等都有利于疾病的传播。密切接触咳嗽、喷嚏Susceptible特别是5岁以下儿童PatientsCarriers传播途径3、人群的易感性人群普遍易感，但多见于儿童，5岁以下，6个月至2岁发病率最高(抗体水平下降)60%～70%隐性感染，30%上呼吸道感染和出血点型，典型流脑仅占1%。新生儿有来自母体的杀菌抗体故...
