从皮肤到骼耻束”腹股沟管的体表投影用局部麻醉切开皮肤切开皮下Campers筋膜用钳分离Scarpa筋膜用拉钩拉开到腹外斜肌腱膜在腱膜下注局麻药切开腹外科斜肌腱膜显示神经腹股沟韧带外环下提睾肌包裹的精索用阑尾钳提起精索切开提睾肌分离出精索用小拉钩拉至内环水平腹股沟管的后壁——腹横筋膜再次注射局麻（内环周）这可能是名言：斜疝疝囊与精索紧密相联，直疝与精索无关。切开精索内筋膜切开精索内筋膜切开斜疝疝囊疝内容物钳夹处为疝囊与腹横筋膜之的腹膜前间隙。•箭头所指处为疝囊颈内环增厚部分，教授说大约95%以上的斜疝都有这种结构，是什么胚胎的遗迹，还有什么肌？（请知情的人补充），不过记的清楚的是教授说这个增厚部分与其后面的精索有紧密的粘连，分离时要注意。厚部分背面与精索有紧密的粘连，可通过注入麻药或水利于分离。高位结扎疝囊高位结扎疝囊高位缝扎疝囊再次显露腹股沟韧带，内环，等结构。镊子提起的是提睾肌。剪开腹股沟管后壁的腹横筋膜。显露出与腹股沟管并行的髂耻束。最后是陈教授的问题。•放上陈双教授与戎祯祥主任的的新著《腹股沟的TEP手术》（中山大学出版社出版）中的第1章腹股沟区域的解剖中的部分内容。希望能为对此方面感兴趣的朋友们提供一点点帮助。•第1章腹股沟区域的解剖腹股沟疝的手术并不是简单的小手术。它需要精细的解剖与分离，需要术者对这一区域有深刻的了解与认知，并在此基础上进行重建和修补。因此，为了学好腹股沟疝手术必须首先掌握腹股沟区域的解剖结构，这是做好疝外科的基础。第1节腹股沟区的解剖层次腹股沟区是连接腹部和下肢的过度区域，它的解剖层次与腹前壁基本分相同，由浅入深可分为7层：①皮肤、②浅筋膜（camper's筋膜）、③深筋膜（Scarpa筋膜）、④肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹内斜肌、腹横肌以及它们的腱膜）、⑤腹横筋膜、⑥腹膜外脂肪和⑦腹膜（壁层）。作为术者，首先要清楚手术操作在哪个层面进行。TEP手术主要是在腹横筋膜下方的腹膜外脂肪和腹膜之间进行。一、腹外斜肌腹外斜肌(obliquusexternusabdominis)在腹股沟区域，已无肌肉，移行为腹外斜肌腱膜（externalobliqueaponeurosis）。腹外斜肌腱膜在髂前上棘到耻骨结节之间，反折、增厚形成腹股沟韧带(inguinalligament或称股浅弓femoralarch)。腹股沟韧带内侧部有一小部分纤维，继续向后向下向外反折成陷窝韧带（lacunarligament,又称为Gimbernat氏韧带），附着于耻骨梳上，边缘呈弧形。陷窝韧带的游离内缘组成了...
