新乡医学院第一(dìyī)临床学院内科学教研室闫轶鹏再生(zàishēng)障碍性贫血第一页，共四十五页。王某，女，25岁，时装髦特。以“乏力1月、发热、出血3天〞为主诉入院。查体：T39.2℃重度贫血貌,全身皮肤粘膜无黄染,双侧鼻腔有血迹,牙龈出血,注射部位有瘀斑.表浅淋巴结不大.胸骨无压痛，双肺底有少量(shǎoliàng)湿罗音,HR126次/分,律齐,未闻及杂音.肝脾肋下未及,双下肢不肿。病例血常规:HGB60g/lRBC2.10X1012/LWBC0.48X109/LPLT18X109/LGR0.38LY0.62。第二页，共四十五页。1患者可能性的疾病是什么?2有关病因的病史(bìnɡshǐ)应追问什么?3确诊应作什么检查？第三页，共四十五页。追问病史发现患者由于工作需要、约十天染发一次。入院后经骨髓穿刺确诊为急性重型再生障碍性贫血。即进行抗感染、输血、造血细胞(xìbāo)因子及大剂量强的松应用。但患者感染难以控制，高热不退、三系细胞(xìbāo)进行性减少；二十天后，因颅内出血死亡。●●●●●●此病为何如此险恶?造成患者得病的原因(yuányīn)难道是她的染发吗？患者的死亡是治疗措施失当造成的吗？早期发现能治愈？能预防吗？第四页，共四十五页。概念病因(bìngyīn)发病机制临床表现实验室检查诊断和鉴别诊断治疗学习(xuéxí)内容再生(zàishēng)障碍性贫血Aplasticanemia第五页，共四十五页。再生障碍性贫血〔aplasticanemiaAA〕简称再障，是一组由于化学、物理、生物(shēngwù)因素及不明原因引起的骨髓造血组织显著减少、造血功能衰竭所引起的贫血，以造血干细胞损伤、外周全血细胞减少特征。临床上贫血、出血、感染三组病症并存.以青少年发病为多，男性多于定义第六页，共四十五页。＠药物、化学毒物＠病毒感染＠电离辐射＠遗传因素＠原因(yuányīn)不明第七页，共四十五页。一、药物与化学物质1、剂量大时均可引起骨髓抑制化学(huàxué)毒物：苯、无机砷细胞毒药物：烷化剂氮芥及其衍生物抗代谢药MTX，6MP抗核分裂药秋水仙碱抗生素类抗肿瘤药丝裂霉素、柔红霉素第八页，共四十五页。2、与剂量无关的药物抗生素氯霉素、合霉素有机砷，磺胺类，抗癫痫药苯妥英钠抗甲状腺药他巴唑、甲基硫氧嘧啶等抗风湿药保泰松、阿司匹林(āsīpǐlín)等镇静药氯丙嗪抗组胺药异丙嗪等抗结核药PAS、异烟肼等抗疟疾药阿的平、氯喹等抗糖尿病药甲苯磺丁脲、氯磺丙脲抗心律失常药奎尼丁杀虫剂DDT其他染发剂染发剂、水银、四氯化碳有机溶剂第九页，共四十五页。二、原因不明三、病毒...
