颈部肿块慢性淋巴结炎多继发于头、面、颈部和口腔的炎症病灶。转移性肿瘤约占颈部恶性肿瘤的3/4,在颈部肿块中,发病率仅次于慢性淋巴结炎和甲状腺疾病。原发癌灶绝大部分(85%)在头颈部,尤以鼻咽癌和甲状腺癌转移最为多见。恶性淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,来源于淋巴组织恶性增生的实体瘤,多见于男性青壮年。以非手术治疗为主甲状舌管囊肿病因先天畸形好发人群15岁以下男性好发部位颈正中区治疗切除囊肿或瘘管,应切除部分舌骨以彻底清除囊壁或窦道,以免复发甲旁亢病理腺瘤86%增生12%癌1~2%临表骨型(最多见,骨病)肾型(结石)混合型诊断实验室检查首要指标血钙>3.0mmol/L直接且敏感指标血PTH尿中cAMP排出量升高血磷常用定位检查B超确诊核扫治疗手术腺瘤切除腺瘤增生甲状旁腺次全切切三个半,留半个切除4个甲状旁腺,并且做甲状旁腺自体移植腺癌根治切除甲状腺结节分类良性结节女性生长缓慢,多发质软、平滑、活动度大温结节、热结节(热结节几乎均为良性)细针细胞学穿刺阴性提示90%良性恶性结节儿童甲状腺结节50%为恶性;年轻男性单发结节短期内迅速增大,单发结节冷结节(10%为恶性)细针细胞学穿刺阳性提示恶性治疗若细胞学检查为良性,仍有10%机会可能是恶性,需作甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验。冷结节,以及甲状腺功能正常或减低左旋甲状腺素片,3个月后复查瘤体减小继续药物治疗瘤体增大手术瘤体体积不变再服用3个月甲状腺素体积还没变化手术甲状腺癌分类乳头状癌好发人群成人甲状腺癌60%和儿童甲状腺癌全部多见于30~45岁女性临床特点恶性程度较低同心圆状的钙化小体(砂粒体),并可见“毛玻璃样改变”预后较早出现颈淋巴结转移,但预后较好滤泡状腺癌好发人群常见于50岁左右中年,20%临床特点33%可经血运转移到肺、肝和骨及中枢神经系统。颈淋巴结侵犯仅占10%预后属中度恶性,预后不如乳头状癌未分化癌好发人群多见于70岁左右老年人,15%临床特点发展迅速,早期便有颈淋巴结转移,高度恶性。能经血运向肺、骨远处转移。未分化癌包括:巨细胞癌、梭形细胞癌、小细胞癌预后预后很差。平均存活3~6个月髓样癌临床特点来源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C细胞),属神经内分泌肿瘤。细胞排列呈未分化状;瘤内有淀粉样物沉积(局部淀粉样变)前列腺素五羟色胺血管活性肠肽预后预后不如乳头状癌,但较未分化癌好治疗手术治疗髓样癌甲状腺全切或近全切非髓样癌甲状腺全切或近全切颈部有放射史已有远处转移双侧癌结节甲状...