常见内脏损伤脾损伤腹腔脏器中最容易受损的器官之一，腹部闭合性损伤的20-40%临床表现:典型实质性脏器损伤的表现:腹腔内出血，可发生延迟性脾破裂，一般发生在伤后2周，也可迟至数月处理:抢救生命第一，保脾第二;无休克或已纠正者主要措施是为绝对卧床休息至少1周，禁食、水，输血补液应用止血药物和抗生素等;l、ll级损伤，可保留脾；损伤严重，迅速行全脾切除术脾切除术后主要是婴幼儿，对感染的抵抗力减弱，甚至可发生以肺炎球菌为主要病原菌的脾切除后凶险性感染(OPSI)肝损伤肝是腹部开放性损伤中最易受损的器官，右半肝较左半肝多见临床表现腹腔内出血腹膜炎体征（胆汁外溢)黑便、呕血(胆道出血)处理手术治疗的基本要求是确切止血，彻底清创，消除胆汁溢漏，建立通畅的引流胰腺损伤病因因上腹部外力冲击，强力挤压胰腺于脊柱所致(方向盘伤、自行车把手伤)临床表现胰腺破损或断裂后，胰液可积聚于网膜囊内而表现为上腹明显压痛和肌紧张，还可因隔肌受刺激而出现肩部疼痛外渗始胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔，可很快引起弥漫性腹膜炎伴剧烈腹痛，血淀粉酶和腹腔穿刺液的淀粉酶升高，对诊断有参考价值处理上腹部创伤,高度怀疑或诊断为胰腺损伤，特别有明显腹膜刺激征者，应立即探查胰腺手术原则是彻底止血，控制胰液外漏和充分引流胰周放置2-4根较粗的弓流管。或置放双套管行负压流务必保持引流管通畅，引流管应保留10天左右，不能过早拔出，因为有些胰瘘可能在受伤1周后才逐渐出现如发现胰瘘，应保证引流通畅，一般可在4~6周内自愈，有时可能需维持数月之久，但较少需再次手术胃损伤临床特点若损伤未波及胃壁全层咖如浆膜或浆肌层裂伤、黏膜裂伤)，可无明显症状若全层破裂，立即出现剧烈腹痛及腹膜刺激征，肝浊音界消失，膈下有游离气体，胃管引流出血性液体处理禁食、胃肠减压，损伤较重者，应立即手术探查十二指肠损伤临床特点多发生在十二指肠的二、三部;如发生在腹腔内部分，胰液和胆汁经破口流入腹腔，在早期就有腹膜炎症状;闭合伤所致的腹膜后十二指肠破裂，则早期症状和体征不明显，晚期表现为右上腹或腰部持续性疼痛且进行性加重，腹部体征相对较轻而全身情况不断恶化，血清淀粉酶升高X线腹部平片可见康大肌轮廓模糊，CT显示腹膜后及右肾前间隙有气泡处理关键是抗休克和及时得当的手术处理小肠损伤临床特点早期即出现明显的腹膜炎，仅少数病人有气腹处理立即手术，手术方式以简单修补为主结肠损伤临床特点腹膜炎出现较晚，但较严重...
