.120:·短篇与个案·【关键词］沙库巴曲沙坦；主动脉瓣关闭不全；瓣膜性心肌病；心力衰竭[中图分类号]］R5411临床资料患者，男，48岁，反复劳力性气促、胸闷3月，夜间不能平卧5天，伴咳嗽、咳少许白色泡沫痰、恶心、腹胀、纳差、双下肢浮肿，无胸痛等，以“全心衰”收住本科室。既往有高血压病史6年，最高160／110mmHg，规律服用“氨氯地平、美托洛尔”，血压控制良好。查体：血压150/68mmHg，坐位，颈静脉怒张，双肺闻及大量湿性啰音和散在哮鸣音。心浊音界向两侧明显扩大，心率120次/分，律齐，P2亢进，主动脉瓣听诊区闻及舒张期叹气样杂音。腹平软，肝剑下6cm，肝颈静脉返流征（+），双下肢膝以下凹陷性浮肿。BNP：12339pg/mL。X线胸片示：（1）肺水肿；（2）心外形明显增大。超声心动图示：左房明显扩大，巨大左心室，右房右室扩大，左室壁运动弥漫性减弱，左室收缩功能明显减退，主动脉瓣病变：主动脉瓣脱垂并中－重度关闭不全，见表1、图1。诊断：“（1）瓣膜性心肌病：主动脉瓣脱垂并中一重度关闭不全，心脏扩大，窦性心律，心功能IV级；（2）高血压3级，极高危组”，予“西地兰、呋塞米、硝普钠、螺内酯、沙库巴曲缬沙坦”等治疗后心衰纠云南医药2024年第45卷第2期沙库巴曲缬沙坦治疗瓣膜性心肌病1例报道尚蒙，向虹，高晓龙，王礼琳←（云南省第一人医院/昆明理工大学附属医院心血管内科，云南昆明650032）[文献标志码］B[文章编号]1006-4141(2024)02-0120-02正，病情好转出院。出院后规律服用“美托洛尔缓释片47.5mgqd，沙库巴曲缬沙坦100mgq12h，螺内酯20mgqd；布美他尼1mgqd，地高辛0.125mgqd"。8月后复查超声心动图示：左心收缩功能明显改善，LVEF0.45，见表1，在北京阜外医院行主动脉瓣机械瓣置换术。术后继续服用沙库巴曲缬沙坦等药物至今。术后1年超声心动图示：主动脉瓣位机械瓣置换术后，左房稍扩大，左室收缩功能基本正常，见表1、图2。表1术前及术后超声心动图参数左房右房左室舒张左室射左室质时间内径内径末内径血分数量指数(cm)(cm)人院时5.274.94×5.94换瓣手术时4.623.55×4.35术后1年3.633.79×4.83注：左心室射血分数（leftventricularejectionfractions，LVEF)(cm)(LVEF)(g/m²)8.960.23307.468.580.455.020.59277.3783.68B图1入院时心脏彩超421.7B图2换瓣术后1年心脏彩超收稿日期：2023-08-02作者简介：尚蒙（1996～）女，在读硕士研究生，研究方向为心力衰竭。△通讯作者：王礼琳，E-mail：kmwanglin@163.com。云南医...
