肺炎支原体感染(gǎnrǎn)的诊治405医院(yīyuàn)代红丽第一页，共三十六页。肺炎(fèiyán)支原体（mycoplasmsapneamoniae,MP）已逐渐成为小儿呼吸系统疾病特别是社区获得性肺炎(fèiyán)的主要病原。第二页，共三十六页。病原学主要病原为肺炎支原体，是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中最小者，能通过细菌滤器，需要含胆固醇的特殊培养基，在接种10天后才出现菌落(jūnluò)，菌落(jūnluò)很小，很少超过0.5mm，病原体直径为125-150nm，与粘液病毒的大小相仿，无细胞壁，故呈球状、杆状、丝状等多种形态，革兰氏染色阴性，能耐冰冻，37℃时只能存活几小时。第三页，共三十六页。MP感染(gǎnrǎn)的概念一、阴性感染：多见于成人或儿童在体检时或患其他疾病(jíbìng)时，检测滴度MP-IgM时呈阳性或1:80以上，而患者并无临床症状，据报告健康人群中MP-IgM阳性可达14.9-16%，无发热，无感染症状，不需治疗。第四页，共三十六页。二、初次感染，近期感染：可引起上下(shàngxià)呼吸道感染，有发热及呼吸道症状，以前未查MP-IgM者，发病时滴度可达1:80、1:160、1:320或以上，应给予大环内酯类药物治疗。第五页，共三十六页。三、既往感染：通过询问病史可知，2-3月前曾患MP感染，曾做过MP-IgM检测。此次化验其MP-IgM滴度低于以前检测结果，无临床(línchuánɡ)症状，不需治疗。第六页，共三十六页。四、再感染（持续感染，或称反复感染）：以前或近期（2-3个月内）患过MP感染，此次检测结果滴度高于前次检测，临床再次出现症状，应给予(jǐyǔ)大环内酯类药物治疗。第七页，共三十六页。五、混合感染（二重感染）：已诊断为MP感染或先后混合其他病原（合并细菌或病毒感染），近年发现，MP感染易引起EB病毒感染或二者混合感染，此时(cǐshí)除给予大环内酯类药物外，应同时给予抗炎、抗病毒治疗。第八页，共三十六页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)本病主要通过呼吸道飞沫传播，平时见散发病例，全年均有发病，以冬季较多。肺炎支原体在非流行(liúxíng)年间约占小儿呼吸道感染病原的10-20%，流行(liúxíng)年份则高达30%以上，约每隔3-7年发生一次地区性流行(liúxíng)，其流行(liúxíng)特点为持续时间甚长，可达一年。可表现为肺炎、支气管炎、气管炎、咽炎。不少门诊病人症状较轻，如不做血清学检查，极易漏诊。第九页，共三十六页。临床表现1.潜伏期，约2-3周。2.症状：轻重不一，大多起病不甚急，有发热、...
