第十八章抗精神失常药精神失常是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，表现为情感、思维和行为异常。常见类型:精神分裂症、躁狂症、抑郁症、焦虑症1第一页，共二十三页。精神分裂症躁狂症抑郁症焦虑症抗精神失常药分类抗精神病药：氯丙嗪抗躁狂症药：碳酸锂抗抑郁症药：丙米嗪抗焦虑症药：BZ2第二页，共二十三页。精神分裂症是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为特征的常见精神病。分为两型：Ⅰ型Ⅱ型阳性病症为主〔幻觉、妄想〕阴性病症为主〔情感冷淡，主动性缺乏〕药物对Ⅰ型疗效好，Ⅱ型疗效差/无效用于治疗精神分裂症和其它精神失常的躁狂病症.抗精神病药3第三页，共二十三页。脑内DA系统功能亢进脑内5-HT系统功能亢进GABA神经元的退变NA功能的缺乏兴奋性氨基酸系统功能低下精神分裂症的病因学说DA受体阻断药：氯丙嗪5-HT/DA受体阻断药：氯氮平、利培酮4第四页，共二十三页。多巴胺能神经通路及主要功能黑质－纹状体通路：调控锥体外系运动功能中脑－边缘通路：调控情绪反响中脑－皮层通路：调节认知、思维、感觉、理解、推理能力结节－漏斗通路：调控垂体激素分泌延髓催吐化学感受区CTZ(呕吐反射)和下丘脑(体温调节)5第五页，共二十三页。DA受体亚型DA受体分为D1和D2亚型。分子克隆技术证实脑内存在5种DA亚型受体，即D1，D2，D3，D4，D5。※D1样受体(D1和D5):与GS耦联※D2样受体(D2、D3、D4):与Gi耦联黑质-纹状体系统存在D1样和D2样受体。中脑-皮层、中脑-边缘系统主要存在D2样受体，D4亚型仅存在于此。结节-漏斗系统主要存在D2亚型。6第六页，共二十三页。抗精神病药物分类:吩噻嗪类：氯丙嗪硫杂蒽类：氯普噻吨丁酰苯类：氟哌啶醇其他药物：舒必利氯氮平、利培酮DA受体阻断药5-HT/DA受体阻断药作用机制：阻断中脑-边缘和中脑-皮层的D2样受体7第七页，共二十三页。常用吩噻嗪类药的化学结构常用吩噻嗪类药的化学结构吩噻嗪类由硫,氮原子联结两个苯环的一类化合物,根据其侧链基团不同,分为:一、吩噻嗪类8第八页，共二十三页。阻断受体类型：氯丙嗪(chlorpromazine)DA受体(D2>>D1)M受体受体药理作用：对内分泌系统的作用对中枢神经系统的作用对植物神经系统的作用抗精神病作用镇吐作用对体温调节的作用对锥体外系作用9第九页，共二十三页。(1)抗精神病作用也称神经安定作用,正常人用后安静,少动,冷淡,易入睡精神病人用后控制兴奋躁动,消除幻觉妄想,恢复理智机理：阻断中脑-边缘和中脑-皮层通路的D2...
