配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。作者:曾锐单位:四川大学华西医院心包腔穿刺术第三章配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。重点难点熟悉了解掌握心包腔穿刺术的临床应用。心包腔穿刺术操作方法。心包腔穿刺术注意事项。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。1．诊断性心包腔穿刺术(pericardiocentesis)主要用于对心包积液性质的判断与协助病因的诊断，同时有心脏压塞时，通过穿刺抽液可以减轻病人的临床症状。对于某些心包积液，如化脓性心包炎，经过穿刺排脓、冲洗和注药尚可达到一定的治疗作用。1.适应证原因不明的大量心包积液，有心脏压塞症状需进行诊断性或治疗性穿刺者。2.禁忌证以心脏扩大为主而积液量少的病人。一、适应证和禁忌证诊断学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。1.体位病人取坐位或半卧位，以清洁布巾盖住面部。2.选取穿刺点仔细叩出心浊音界，选好穿刺点。通常采用的穿刺点为剑突与左肋弓缘夹角处或心尖部内侧。3.常规消毒局部皮肤，术者及助手均戴无菌手套、铺洞巾。根据选择的穿刺点和穿刺方向，自皮肤至心包壁层以2％利多卡因作逐层局部麻醉。4.穿刺术者持穿刺针穿刺。一般选择剑突下穿刺点，进针时应使针体与腹壁成30°～40°角，向上、向后并稍向左刺入心包腔后下部。选择心尖部进针时，根据横膈位置高低，一般在左侧第5肋间或第6肋间心浊音界内2.0cm左右进针，应使针自下而上，向脊柱方向缓慢刺入。二、方法诊断学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。5.术者确认穿刺针进入心包腔后，助手立即用血管钳夹住针体并固定其深度，并沿穿刺针腔送入导丝，退出穿刺针，尖刀稍微切开穿刺点皮肤。沿导丝置入扩张管，捻转前进，扩张穿刺部位皮肤及皮下组织后，退出扩张管。沿导丝置入引流管，退出导丝，根据引流效果，适当调整引流管角度及深度，以保证引流通畅。6.固定引流管，接引流袋，缓慢引流，记录引流的液体量，并取一定量的标本送检。7.根据病情需要决定引流管保持的时间。拔出引流管后，盖消毒纱布、压迫数分钟，用胶布固定。二、方法诊断学（第9版）本章小结配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。1.严...
