胃癌胃癌(GastricCarcinoma)(GastricCarcinoma)河北(héběi)医科大学第四医院病理科研究生史静丹2016-8-22第一页，共三十八页。概况发病率：全球男性(nánxìng)：第二，仅次于肺癌女性：第四中国：第一死亡率：25.5310万好发年龄：50岁以上男女比例2：1第二页，共三十八页。日本、俄罗斯、南非等国家(guójiā)发达国家较高。而北美、西欧、印度较低•中国：西北与东部沿海高于南方地区•福建：福清、长乐、莆田•长期食用熏烤、腌制食品（亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃）•食物中缺乏新鲜蔬菜、水果•吸烟高于不吸烟50％地域环境及饮食(yǐnshí)因素第三页，共三十八页。地域环境及饮食因素环境因素：火山岩地带、微量元素比例失调、化学污染饮食因素：霉粮、霉制食品、腌制鱼肉、咸菜(xiáncài)、烟熏食物，增加胃癌发生危险性牛奶、新鲜蔬菜、水果、VitC降低其发病率遗传因素胃癌有明显的家族聚集现象，浸润性胃癌有更高的家族发病倾向第四页，共三十八页。病因1.幽门螺杆菌：引发胃癌的重要因素2.食用硝酸盐亚硝酸盐及亚硝胺3.慢性炎症加速(jiāsù)粘膜上皮的过度增值畸形变4.毒性产物直接促癌变第五页，共三十八页。癌前病变—指易转变成癌组织的病理组织学变化肠型化生：分小肠型和大肠型异型增生：胃黏膜腺管结构及上皮细胞失去正常的状态出现(chūxiàn)异型性改变，组织学上介于良恶性之间第六页，共三十八页。癌前疾病—指与胃癌相关的胃良性疾病：1、慢性萎缩性胃炎：CSG→CAG→肠上皮化生、异型增生→癌变(áibiàn)2、胃息肉：炎性息肉：多<2cm,癌变率低腺瘤性息肉：癌变率高,>2cm的广基息肉3、残胃：毕Ⅱ式胃大部切除术后10～15年发生，残胃癌发生率约0.6%～2.5%4、胃溃疡：发生率约0.5%～2%第七页，共三十八页。遗传和基因(jīyīn)有家族史的较对照组高4倍相关癌基因:ras、bcl-2相关抑癌基因:p53、APC、DCC、MCC相关生长因子:EGF、TGF-第八页，共三十八页。总之，胃癌(wèiái)的确切病因不明。目前资料表明：胃癌的发生是一个多因素、多部骤、多阶段发展过程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移基因的改变。胃癌的发生是一个多因素、多步骤进行性发展的过程。第九页，共三十八页。好发部位（依次(yīcì)为）：胃窦(58%)、贲门(20%)、胃体(15%)、全胃或大部分胃(7%)第十页，共三十八页。纤维胃镜•有效方法(fāngfǎ)•带超声探头的胃镜可以分期•活检，病理确诊•内镜下微创治疗第十一页，共三十八页。治疗手术(s...
