使用呼吸机基本(jīběn)方法和临床问题主讲(zhǔjiǎng)刘鹏第一页，共六十三页。第一页，共六十三页。主要(zhǔyào)内容呼吸机工作方式(fāngshì)和分类机械通气的目的使用呼吸机的指证机械通气流程呼吸机和病人的链接呼吸机条件的设置呼吸机的调节脱离呼吸机的方法和条件使用中的问题呼吸机的消毒保养第二页，共六十三页。第二页，共六十三页。呼吸机的工作(gōngzuò)方式使用呼吸机是利用机械进行人工通气来维持(wéichí)和改善呼吸的一种支持治疗措施吸气---送气管道阀门开放呼气管道阀门关闭，按照设定的条件送气呼气---送气管道阀门关闭，呼吸管道阀门开放，靠病人肺和胸廓弹性回缩通气第三页，共六十三页。第三页，共六十三页。机械(jīxiè)通气示意图第四页，共六十三页。第四页，共六十三页。呼吸机类型(lèixíng)按由吸气转为呼气的方式分为定压型定容型定时型新型呼吸机有两种或以上(yǐshàng)切换模式第五页，共六十三页。第五页，共六十三页。使用(shǐyòng)呼吸机的目的维持适当的通气量改善机体的气体交换功能减少呼吸肌的做功肺内雾化(wùhuà)吸入治疗预防性机械通气第六页，共六十三页。第六页，共六十三页。机械(jīxiè)通气作用改善通气功能：正确应用呼吸机可有效保证通气量，解除二氧化碳贮留和因通气障碍所致的缺氧，在纠正呼吸性酸中毒和降低PaCO2方面有不可替代的优越性。改善换气功能：应用呼吸机纠正肺内气体分布不均，提高氧浓度。特别是呼气末正压的应用，使通气／血流比例失调和肺内分流得到改善，能纠正严重的低氧血症。减少呼吸功：平静(píngjìng)呼吸时氧耗量占总氧耗量5％以下，而严重呼吸困难时氧耗量可以超过30％，使用呼吸机可全部或部分代替呼吸肌的工作，减少了能量消耗，避免了呼吸疲劳，并减轻了循环负担。第七页，共六十三页。第七页，共六十三页。机械(jīxiè)通气适应症严重通气不足，二氧化碳贮留，包括中枢性及周围(zhōuwéi)性呼衰。如肺炎、脑炎、气道梗阻等。严重换气障碍，低氧血症：RDS，肺出血，肺水肿等。神经肌肉麻痹如格林巴利，重症肌无力等。大剂量使用镇静剂或肌松剂时，如惊厥持续状态，新生儿破伤风。窒息及心肺复苏。心胸手术后。第八页，共六十三页。第八页，共六十三页。呼吸机使用(shǐyòng)指证呼吸频率〉30-35次／分，或〈5-10次／分鼻导管、鼻塞或面罩吸氧，血气(xuèqì)分析（PO2〈6...
