第一页，共五十七页。第一页，共五十七页。分娩无疑是一次痛苦而甜蜜的经历。分娩导致许多妇女剧烈的痛苦,而这种痛苦往往(wǎngwǎng)被人们视为“正常的过程”而忽略第二页，共五十七页。第二页，共五十七页。一提到分娩，人们马上联想到的就是“痛”字——不论是影视片，或是文学作品，都将分娩的疼痛描绘成“冷汗淋漓(línlí)、嘶声惨叫”。分娩是对女人身心的折磨，难怪有人会说：“没有生小孩，就等于没有当过真正的女人。”第三页，共五十七页。第三页，共五十七页。•过去产科镇痛一直被认为是一种干预手段，担心其阻碍(zǔài)“自然分娩”，延长产程，增加手术产的发生率第四页，共五十七页。第四页，共五十七页。产痛的重要生物学效应(xiàoyìng)是提示孕妇产程开始。第五页，共五十七页。第五页，共五十七页。产痛可引起的产妇体内儿茶酚胺的增多，导致的心率增快、血压增高以及胎盘血流量的减少。这对产妇及胎儿是有害的。分娩镇痛可以有效(yǒuxiào)地抑制疼痛，防止这些副反应的发生。第六页，共五十七页。第六页，共五十七页。随着围产医学的发展,由分娩疼痛给母儿带来的不良后果越来越被重视。原来对分娩疼痛的职业性不关心(guān〃xīn),认为分娩痛理所当然,毋需处理的观点也正在改变。第七页，共五十七页。第七页，共五十七页。•如何使产妇清醒无痛苦地分娩，安全地诞生新的生命(shēngmìng)，或将产痛降低到最低程度，一直是人们研究探索的课题。•事实上,分娩镇痛一直伴随着麻醉学的发展而进步。第八页，共五十七页。第八页，共五十七页。•1846年外科麻醉出现后，乙醚和氯仿相继用于分娩镇痛；•1847年苏联学者在做产钳(chǎnqián)术时首次成功应用乙醚；第九页，共五十七页。第九页，共五十七页。•苏格兰的产科医师Simpson和他的英国同事Snow1847年四月在美国波士顿产科手术中表演乙醚麻醉;•1853年英国专业麻醉医师Snow使用氯仿进行分娩(fēnmiǎn)镇痛获得成功；•1880年在圣彼得堡Klikovich成功地将氧化亚氮和氧气用于分娩;第十页，共五十七页。第十页，共五十七页。•此后,由麻醉医师和产科医师共同协作,先后采用了蛛网膜下腔阻滞、静脉吗啡和东莨菪碱(1902年),骶管阻滞(1909年)等药物和技术用于分娩镇痛。•上世纪40-50年代开始至今(zhìjīn)，分娩镇痛主要采用硬膜外麻醉。第十一页，共五十七页。第十一页，共五十七页。循环系统•血容量:于妊娠6-8w开始增加，32-34w达高峰并维持至分娩；•心脏(xīnzàng)：...
