儿童缺铁性贫血普宁市妇幼保健院新生儿科卢锡胤第一页，共二十八页。贫血概述〔1〕1.程度分类：轻度、中度、重度、极重度；2.病因分类：生成缺乏、溶血性、失血性；〔1〕红细胞和血红蛋白生成缺乏：①造血物质缺乏：Fe、vitB12、叶酸、vitB6、CU、Pro②骨髓造血功能障碍：再障、纯红再障；③其他：感染、炎症、慢性肾病、铅中毒、癌症；第二页，共二十八页。贫血概述〔2〕〔2〕溶血性贫血：①红细胞内在缺陷：膜结构缺陷、酶缺乏、血红蛋白合成或结构异常〔地贫等〕②红细胞外在因素：免疫性：自身免疫、药物非免疫性：感染、理化、脾亢、DIC等；〔3〕失血性贫血：急性和慢性失血。第三页，共二十八页。贫血概述〔3〕3.形态分类：MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)正常值大细胞性正细胞性单纯小细胞性小细胞性低色素80-94﹥9480-94﹤80﹤8028-32﹥3228-32﹤28﹤2832-3832-3832-3832-38﹤32第四页，共二十八页。定义指由于机体对铁的需要增加、摄入缺乏或丧失过多等造成体内贮存铁的缺乏,致使血红蛋白合成减少而引起的小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血是儿童最常见的—种贫血,多见于6个月~3岁的婴幼儿,临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效为特点。第五页，共二十八页。小儿贫血的诊断标准目前尚无统一标准我国小儿血液会议〔1989年〕暂定：新生儿期：﹤145g/L；1～4月：﹤90g/L；4～6月：﹤100g/L；6月～6岁：﹤110g/L；6岁～14岁：﹤120g/L.第六页，共二十八页。铁的生理作用铁是人体正常生理活动不可缺少的物质,是人体必需的微量元素,缺铁时触酶和细胞色素酶活力降低,不仅影响小儿造血系统,也可影响其智能发育,缺铁儿童即使在贫血不严重时也可有神经精神改变:烦躁不安、对周围环境不感兴趣、注意力不集中、理解力降低、反响缓慢及学习成绩下降等。第七页，共二十八页。流行病学对10000名6岁以下较贫困地区儿童营养状况进行监测研究,其贫血患病率为27.2%~71.60%,0.5~1岁为高发年龄组。正常足月分娩<3个月小儿一般无缺铁现象,但早产儿及足月小样儿IDA患病率分别是82.9%及85.7%。妊娠早期贫血可引起胎儿先天畸形、脑积水、唇腭裂、心血管疾病等;妊娠晚期贫血那么可造成胎儿神经系统发育障碍第八页，共二十八页。临床表现〔1〕1一般表现开始时常有烦躁不安或精神不振,不爱活动,食欲减退,皮肤、黏膜变得苍白,以口唇、口腔黏膜、甲床和手掌最为明显。较大的儿童可自诉疲乏无力。2造...
