肺炎第一页，共三十一页。肺炎(fèiyán)的概念肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见(chánɡjiàn)的肺炎也是最常见(chánɡjiàn)的感染性疾病之一。日常大家所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎，此类肺炎也是最常见(chánɡjiàn)的一种。第二页，共三十一页。肺炎(fèiyán)的概念抗生素应用(yìngyòng)以前，细菌性肺炎对儿童及老年人的健康威胁极大，抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降，但近年来，尽管应用(yìngyòng)强有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎总的病死率不再降低，甚至有所上升。第三页，共三十一页。肺炎(fèiyán)的病理病因正常的呼吸道免疫防御机制使气管隆突以下的呼吸道保持无菌。是否(shìfǒu)发生肺炎决定两个因素：病原体和宿主因素。如果病原体的数量多，毒力强和（或）宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害，即可发生肺炎。病原体通过下列途径发生肺炎：1、空气吸入；2、血行播散；3、临近感染部位蔓延；4、上呼吸道定植菌误吸。第四页，共三十一页。肺炎(fèiyán)的病理病因肺炎可通过误吸胃肠道的定植菌（胃食管(shíguǎn)返流）和通过人工气道吸入环境中的致病菌引起。病原体直接抵达下呼吸道后，滋生繁殖，引起肺泡毛细血管充血，水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润。除了金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌等可引起肺组织的坏死性病变易形成空洞外，肺炎治愈后多不遗留瘢痕，肺的结构与功能均可回复。第五页，共三十一页。肺炎(fèiyán)的解剖分类1、大叶性（肺泡(fèipào)性）肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至整个肺段或肺叶。第六页，共三十一页。肺炎的解剖(jiěpōu)分类2、小叶性（支气管性）肺炎是以肺小叶为单位(dānwèi)的灶状急性化脓性炎症。由于病灶多以细支气管为中心，故又称支气管肺炎。病变起始于支气管，并向其周围所属肺泡蔓延。第七页，共三十一页。肺炎的解剖(jiěpōu)分类3、间质性肺炎是以肺间质为主的炎症主要侵犯支气管壁肺泡(fèipào)壁，特别是支气管周围血管，有肺泡(fèipào)壁增生和间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌等引起。第八页，共三十一页。肺炎(fèiyán)的病因分类•1、细菌性肺炎如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲...
