第一页，共三十四页。第一页，共三十四页。第二页，共三十四页。第二页，共三十四页。第三页，共三十四页。第三页，共三十四页。甲状腺功能检查及意义第四页，共三十四页。第四页，共三十四页。一、甲状腺生理功能甲状腺激素对细胞的生理、生化活动都有影响包括：1.生长代谢的调节：调节代谢率在肝、心、肾中活性较高。2.体温(tǐwēn)的调节：通过对代谢的兴奋性作用来加强呼吸。3.甲状腺激素对细胞的作用分为长效应（通过与核受体结合）和短效应（通过与外核结合蛋白的结合）两个方面。第五页，共三十四页。第五页，共三十四页。(híǐ)NTTRHT3，T4←生物学因素(多巴胺拮抗剂、激素(jīsù)）TSH抑制←甲状腺T4T4T3下丘脑脑垂体(chuítǐ)组织肝、肾T4→T3rT3第六页，共三十四页。第六页，共三十四页。1.在血液中，T3、T4以游离(yóulí)形式（FT3、FT4）和蛋白结合形式在，测定二者之和为TT3、TT4。2.TSH刺激分泌T3、T4由负反馈调节控制，TSH的分泌取决于血液中T3、T4的浓度。该抑制为指数级的，当FT4升高1倍，TSH降到难以测出，而FT4降低50%，TSH升高10倍以上。3.促甲状腺激素释放激素（TRH）下丘脑分泌，刺激垂体前叶释放TSH。还能刺激泌乳素分泌、调控生长激素的释放。4.TSH受体（甲状腺细胞受体）第七页，共三十四页。第七页，共三十四页。甲状腺激素的合成与释放1.每天需用150～200μg碘，碘以离子的形式(xíngshì)参与合成。2.甲状腺每天约有10μgT3和100μgT4释入血中（1:10），T3生物半衰期9h，T4为190h。外周组织每天约25μgT3由T4转化而来(80%)。T4是有生物活性T3的前体，T4外环脱碘产生T3，内环脱碘产生无活性的T3（rT3）。3.外周血中99.5%甲状腺素与转运蛋白可逆结合。第八页，共三十四页。第八页，共三十四页。甲状腺功能失调•不同生理阶段的适应性反应•新生儿期：在妊娠第10周胎儿体内能测到TSH、T4、T3，随孕期延长(yáncháng)T3、T4持续增长。早产儿激素水平比成熟儿低，4～8周可正常新生儿期可发生一过性甲减TSH≥40mU/L，发生率0.027%，低体重儿0.1%，超低体重儿0.38%。成熟新生儿T4是成人的两倍，正常新生儿T4是超低体重儿的两倍老年人：老年人与年轻人相近，部分有TSH24h节律第九页，共三十四页。第九页，共三十四页。•孕期：血中雌激素水平↑，外周血TBG↑，导致TT4↑TT3↓。孕早期β-HCG↑，甲状腺兴奋，FT4、FT3↑，TSH↓。孕晚期缺碘甲状腺增大，FT4、FT3↓，TSH↑。产后甲状腺功能紊乱：1.自身免疫甲状腺炎：产生...
