杭州市儿童医院第一页，共七十页。基本概念概述(ɡàishù)杭州市儿童医院第二页，共七十页。基本概念概述(ɡàishù)•在病理学上，我们将脑细胞组织间隙中游离液体的积蓄称为脑水肿（brainedema，BE），而脑细胞内液体的增多则称为脑肿胀，但在实际临床工作中二者难以区分，或为同一病理过程的不同阶段，到后期往往同时存在，故常统称为脑水肿•明显而持续的脑水肿引起颅内高压，在某些儿科疾病，尤其是急性感染性疾病比较多见•早期诊断和及时治疗颅内高压，是控制BE、预防(yùfáng)脑疝形成、降低病死率和致残率的重要措施之一杭州市儿童医院第三页，共七十页。基本概念概述(ɡàishù)•脑水肿脑实质液体增加而引起(yǐnqǐ)的脑容积增加•颅内压（ICP）颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力•颅内容物脑及脑膜＋脑脊液（CSF）＋脑血流（CBF）病损物杭州市儿童医院第四页，共七十页。基本概念概述(ɡàishù)•颅压正常值kPammH2OmmHg新生儿0.098～0.19610～200.7～1.5婴儿0.294～0.78430～802.2～5.9幼儿0.392～1.4740～1502.9～11.0年长儿0.588～1.7660～1804.4～13.2mmH2O÷13.6=mmHg杭州市儿童医院第五页，共七十页。基本概念概述(ɡàishù)•颅压正常值kPammHgmmH2O新生儿<0.78<5.9<80<3岁<0.98<7.35<100>3岁<1.96<14.7<200杭州市儿童医院第六页，共七十页。基本概念概述(ɡàishù)•颅压异常(yìcháng)判定标准颅压值判定结果10～15mmHg颅压正常100～200mmH2O可疑颅高压>200mmH2O确诊颅高压>300mmH2O严重颅高压杭州市儿童医院第七页，共七十页。脑水肿的分类(fēnlèi)和特点杭州市儿童医院第八页，共七十页。脑水肿的分类(fēnlèi)和特点•血管源性脑水肿（vasogenicbrainedema）是最常见的一类主要发病机制是毛细血管通透性增高主要特点是白质的细胞间隙有大量液体积聚(jījù)，且富含蛋白质，灰质无此变化。灰质主要出现血管和神经元周围胶质成分的肿胀（胶质细胞水肿）见于脑的外伤、肿瘤、出血、梗死、脓肿，化脓性脑膜炎、铅中毒脑病及实验性脑冻伤等杭州市儿童医院第九页，共七十页。血管(xuèguǎn)源性脑水肿•CT脑扫描表明此类脑水肿有如下特点(tèdiǎn)–水肿区密度值低–水肿主要位于白质–可有占位效应并伴脑室及脑中线结构的移位–水肿常呈指状伸向正常大脑灰质–增强后再扫描水肿更清晰杭州市儿童医院第十页，共七十页。脑水肿的分类(fēnlèi)和特点•细胞中毒性脑水肿（cytotoxicbrainedema）水肿液主要分布于细胞内...
