急性(jíxìng)缺血性脑卒中de防治第一页，共二十六页。第一页，共二十六页。我国脑梗死每年新发病例约110万，患病人数高达350—450万，每年死亡者近75万，存活者中约有1/4的患者不同程度丧失劳动能力，重度残疾者占40%以上。可见，急性脑梗死给人类和社会造成十分巨大的危害。因此，脑梗死的防治一直是神经科领域面临的一个主要课题。近年来,随着影像学和分子生物学等新技术、新方法在神经科领域的应用,使我们对缺血脑组织的死亡机制有了更深入的了解，部分发生机制已完全阐明，针对这些作用机制的干预实验研究也正在深入进行中，有些已应用于临床。现结合(jiéhé)国内外有关急性脑梗死防治的最新研究进展，同大家就该方面内容进行讨论。第二页，共二十六页。第二页，共二十六页。第三页，共二十六页。第三页，共二十六页。第四页，共二十六页。第四页，共二十六页。2.心脏病与卒中第五页，共二十六页。第五页，共二十六页。第六页，共二十六页。第六页，共二十六页。第七页，共二十六页。第七页，共二十六页。第八页，共二十六页。第八页，共二十六页。第九页，共二十六页。第九页，共二十六页。第十页，共二十六页。第十页，共二十六页。第十一页，共二十六页。第十一页，共二十六页。第十二页，共二十六页。第十二页，共二十六页。2．溶栓治疗超早期溶栓治疗急性脑梗死的成功，给急性脑梗死的治疗带来了希望，同时也提出了巨大的挑战。几项大规模临床研究结果证实：尿激酶溶栓死亡率高，效果不明显，不推荐使用。美国国立卫生研究院对rt-PA（组织型纤溶蛋白酶原激活剂）的研究表明：急性缺血性卒中后3小时内给予rt-PA(0.9mg/kg)溶栓可明显改善预后。并于1996年6月肯定了上述治疗的安全性和有效性，在卒中后6小时内也可以进行溶栓治疗。基于上述研究，美国FDA推荐缺血性脑卒中患者，在3小时时间窗内，无禁忌症患者的治疗方案(fāngàn)为静脉使用rt-PA（0.9mg/kg）。静脉点滴rt-PA溶栓治疗对于以下常见的缺血性脑卒中有良好的疗效：动脉血栓性/动脉栓塞性卒中、小血管闭塞性（腔隙性）梗死。无论患者的年龄、性别、种族，使用rt-PA治疗对神经系统轻度、中度、重度缺损都有好处。第十三页，共二十六页。第十三页，共二十六页。但目前在欧洲，关于rt-PA治疗的危险与益处仍存在争论，因此卒中3小时以后不推荐常规静脉给予rt-PA。专家对溶栓治疗的建议为：（1）缺血性卒中后3小时内静脉使用rt-PA（0.9mg/kg.最大剂量90mg），其中10%剂量一次性注入...
