急性(jíxìng)化脓性腹膜炎AcutePeretonitis第一页，共二十三页。第二页，共二十三页。一.概述(一).定义是由于细菌感染.损伤或消化液.尿液.血液.等刺激引起的腹膜急性炎症.是外科常见危重疾病,多需手术治疗(zhìliáo)才能挽救病人生命.第三页，共二十三页。(二).分类1.按病因分类-第四页，共二十三页。1.按病变范围(1)局限性—局限于腹部一个(yīɡè)象限(即1/4).(2).弥漫性—病变超过一个象限.第五页，共二十三页。3.按有无细菌感染(1).非细菌性—肝破裂大血管破裂出血早期(zǎoqī)无细菌但6一8小时后均要继发细菌感染.(2).细菌性—几乎所有的腹膜炎都是细菌性的.第六页，共二十三页。3.按有无细菌感染(1).非细菌性—肝破裂(pòliè)大血管破裂(pòliè)出血早期无细菌但6一8小时后均要继发细菌感染.(2).细菌性—几乎所有的腹膜炎都是细菌性的第七页，共二十三页。(三).腹膜的解剖生理1.解剖第八页，共二十三页。小腹腔—胃和小网膜后方胰腺前方(qiánfāng)之间腔隙.经小网膜孔与大腹腔相通.网膜:大网膜—连接胃与横结肠悬垂于小肠前,又称胃结肠韧带.小网膜–连接肝胃十二指肠的腹膜.血管:动脉—肋间动脉和腹主动脉分支.静脉回流入门静脉和下腔静脉.第九页，共二十三页。第十页，共二十三页。第十一页，共二十三页。2.生理功能:(1).分泌功能—每日约分泌150ml液体润滑内脏.当受刺激时分泌增多.(2).吸收功能—有强大(qiángdà)的吸收作用可吸收积液,血液,空气.上腹大于下腹.(3).防御功能—渗出液中含大量吞噬细胞吞噬侵入的细菌异物.下腹大于上腹.(4).修复功能—当腹膜受损时,纤维蛋白渗出沉积形成粘连,防止感染扩散并修复受损组织.但广泛粘连易引起肠梗阻.第十二页，共二十三页。二.病因(一).急性感染所致的腹腔内脏器破裂穿孔,炎性渗出第十三页，共二十三页。第十四页，共二十三页。三.病理(一).分泌(fēnmì)作用:消化液,粪便细菌等入腹腔→刺激腹膜分泌(fēnmì)大量液体(同时伴反射性呕吐)→导致失水电解质紊乱,有效循环血量锐减,低血容量性休克.腹腔内细菌繁殖.(二).腹膜吸收—吸收腹腔液时,细菌和毒素吸收入血引起败血症和感染性休克.如不及时处理可导致病人死亡.(三).肠麻痹--引起肠管高度膨胀压迫膈肌,影响心肺功能,加重休克.第十五页，共二十三页。四.临床表现(一).症状第十六页，共二十三页。(二).体征1.腹膜刺激征—即压痛反跳痛腹肌紧张肌紧张重者可有板状腹.2.气腹(q...
