牙髓血管(xuèguǎn)再生第一页，共二十三页。引言(yǐnyán)年轻恒牙牙根在萌出后3-5年发育完全这一段时间保存牙髓的活力是首要任务。牙髓一旦(yīdàn)受到损伤，感染坏死，其牙根发育将受到阻碍。第二页，共二十三页。病因(bìngyīn)外伤：文献报道，1%-6%的冠折牙，15%-59%的脱位牙将发生牙髓坏死发育异常：畸形中央尖折断不及时治疗是双尖牙牙髓感染坏死(huàisǐ)的主要原因。（14%-40%的畸形中央尖折断或磨耗致露髓引起牙髓感染坏死(huàisǐ)）龋齿：深龋，尤以第一恒磨牙为主要侵蚀对象。3第三页，共二十三页。传统(chuántǒng)方法根尖诱导成形术牙根未完全(wánquán)形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。氢氧化钙和VITAPEX,METAPEX为主。治疗目的是在根尖组织修复的同时硬组织封闭根尖孔第四页，共二十三页。缺点(quēdiǎn)就诊次数(cìshù)多牙根折断牙根不能增厚牙根非生理性发育第五页，共二十三页。牙髓血管再生一种全新的适用(shìyòng)于此类患牙的治疗方法第六页，共二十三页。定义(dìngyì)通过充分的根管消毒，使坏死牙髓组织成为无菌基质，然后刺激根尖出血，在根管内形成血凝块后进行良好的冠方封闭，以促进(cùjìn)根管内新的类牙髓样组织的形成，促使牙根继续发育。第七页，共二十三页。发展(fāzhǎn)历程一·上世纪80年代：外伤全脱位年轻(niánqīng)恒牙，及时再植，可发生血管再生。推测年轻恒牙牙根短且根尖孔粗大，新生组织易于向根管内生长。脱位时间短，牙髓未受到细菌感染根尖部部分活髓，向冠方增殖第八页，共二十三页。二·2001年，国外学者iwaya证实，牙髓坏死的年轻恒牙，在根管无菌状态(zhuàngtài)下，牙根有可能继续生长发育。第九页，共二十三页。患有根尖周炎的第二前磨牙去除冠部坏死牙髓根管内置抗生素消毒和抗菌处理确认根尖部有活性组织根管内放入氢氧化钙(qīnyǎnhuàài)ɡɡɡGIC垫底，树脂充填30个月：根尖孔闭合，根管壁增厚10第十页，共二十三页。三·2004年，Banchs和trope正式提出牙髓血管再生(zàishēng)的概念。第十一页，共二十三页。45根尖周炎病例：根管壁(uǎnbì)ɡ很薄，根尖孔直径宽达4mm无任何机械预备次氯酸钠，生理盐水冲洗，根管内封抗生素制剂一个月根管内人为制造血凝块...
