类风湿关节炎第一页，共三十页。概述类风湿关节炎（类风湿关节炎（RARA）是累及周围关节为主的多系统、炎症性自身）是累及周围关节为主的多系统、炎症性自身(zìshē(zìshēn)n)免疫性疾病。免疫性疾病。临床上以慢性、对称性、周围性、多关节炎性病变为主要特征。临床上以慢性、对称性、周围性、多关节炎性病变为主要特征。有关节畸形和功能障碍。有关节畸形和功能障碍。第二页，共三十页。概述患病率为0.32~0.36%女性(nǚxìng)多发，女男之比为3：1高发年龄为30~50岁起病缓慢而隐袭前躯症状有低热、乏力、体重减轻第三页，共三十页。一.病因(bìngyīn)与发病机制第四页，共三十页。病因(bìngyīn)1．感染(gǎnrǎn)因素：细菌、病毒等。2．遗传因素3．性激素因素：雌激素可能促进类风湿关节炎的发生，孕激素可能减轻或防止类风湿关节炎的发生。第五页，共三十页。二.临床表现第六页，共三十页。1．关节表现：主要侵犯小关节以手足小关节对称性受累为主，以腕、掌指间、近端指间关节及跖趾关节病变最常见。（1）晨僵—活动性的指标（2）关节疼痛(téngtòng)肿胀—最早关节症状（3）关节畸形与功能障碍第七页，共三十页。常见RA手关节畸形尺侧偏移天鹅(tiāné)颈畸形钮扣花畸形望远镜手RA的关节炎特点:对称性小关节疼痛,肿胀,晨僵及关节畸形.第八页，共三十页。图第九页，共三十页。图第十页，共三十页。图片(túpiàn)第十一页，共三十页。第十二页，共三十页。美国风湿病学会将影响生活(shēnghuó)的程度分为四级I级照常日常生活和各项工作Ⅱ级:进行一般的日常生活和某种职业，有些活动(huódòng)受限Ⅲ级进行一般的日常生活，参与某种职业或其他项目的活动受限Ⅳ级日常生活的自理和参与工作的能力均受限第十三页，共三十页。2．关节外表现（1）类风湿结节：常对称发生在关节隆突部及受压部位(bùwèi)皮肤下，也可发生在心包、胸膜、心脏、肺脏、脑等内脏处。（2）类风湿血管炎：可累及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。（3）其他：部分病人可有弗尔他（Felty）综合征、干燥综合征。第十四页，共三十页。图片(túpiàn)第十五页，共三十页。类风湿结节(jiéjié)第十六页，共三十页。三、检查(jiǎnchá)第十七页，共三十页。检查(jiǎnchá)1．血液检查：一般有轻、中度贫血。血沉快、C反应蛋白(dànbái)增高。2．关节液检查：关节腔内滑液量增多。3．关节X线检查：以手指及腕关节的X线片改变...
