临床技术创新▲基金项目:广西科技计划项目(桂科AD17195042);广西贵港市科学研究与技术开发计划项目(贵科攻2021004)作者简介:李晓(1981～)，男，本科，副主任医师，研究方向:骨科与运动。经髌下入路与经髌上入路关节镜下螺钉固定治疗胫骨髁间棘闭合性骨折的疗效比较▲李晓杨克勤韦平欧秦豪梁俊杰陆声榆甘智陈家耀朱智鹏(贵港市人民医院骨科，广西贵港市537100)【摘要】目的比较经髌下入路与经髌上入路关节镜下螺钉固定治疗胫骨髁间棘闭合性骨折的疗效。方法回顾性分析41例胫骨髁间棘骨折闭合性患者的临床资料，其中21例患者(髌下组)接受经髌下入路关节镜下螺钉固定治疗，20例患者(髌上组)接受经髌上入路关节镜下螺钉固定治疗。比较两组患者的手术时间、术后住院时间、螺钉置入数、术后螺钉与胫骨平台夹角。术后随访6～12个月，评估两组患者不同时间点的膝关节疼痛模拟视觉量表(VAS)评分、膝关节Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分。结果相比于髌下组，髌上组的手术时间更短，螺钉置入数更多，术后螺钉和胫骨平台夹角更大(均P＜0．05)，而两组的术后住院时间差异无统计学意义(P＞0．05)。两组的膝关节疼痛VAS评分均有随时间而降低的趋势(均P＜0．05);术后1d、7d时髌上组的膝关节疼痛VAS评分均低于髌下组(均P＜0．05)。两组的Lysholm评分、IKDC评分差异均无统计学意义(均P＞0．05)，两组的Lysholm评分、IKDC评分均有随时间而升高的趋势(均P＜0．05)。结论相比于经髌下入路，治疗胫骨髁间棘骨折患者时，经髌上入路行关节镜下螺钉固定的手术时间更短、置入的螺钉更多、固定效果更优，且对关节周围组织的创伤更小，但两种方法对膝关节功能的改善效果相当。【关键词】胫骨髁间棘骨折;关节镜下内固定;经髌下入路;经髌上入路;疼痛;膝关节功能【中图分类号】Ｒ683．423【文献标识码】B【文章编号】0253-4304(2022)23-2817-04DOI:10．11675/j．issn．0253-4304．2022．23．21膝关节内胫骨髁间棘骨折是临床上常见的骨折类型，其损伤机制为暴力经前交叉韧带传导至附着点处引起撕脱骨折，或股骨内外髁直接撞击髁间棘处导致骨折［1］。关节镜下闭合复位内固定治疗是目前胫骨髁间棘骨折的主要手术方法，其内固定技术有很多，包括克氏针固定、钢丝固定、螺钉固定、缝合线固定、带线锚钉固定等［2－8］，这些固定技术多在关节镜下经髌下入路或髌旁入路完成，而经髌上入路治疗胫骨髁间棘骨折的研究鲜有报告。本研究回顾性分析43例胫骨髁间棘闭合性骨折患者的...
