食物不良反应沈阳军区第202医院变态反应科魏庆宇食物不良反应食物变态反应（食物过敏症）食物不耐受（食物敏感症）流行病学资料•大约30%的人至少有一次以上的食物不良反应，主要包括食物不耐受和食物变态反应。•确诊的食物不良反应在成人仅为1.5%左右，3岁一下儿童为8%。•确诊为食物变态反应的婴幼儿为1.4%，成人约为0.3%。•父母一方有过敏史的小儿患食物过敏的危险性为37%；父母双方均有过敏史则危险性增加到62%流行病学资料•大约6%有哮喘的病人有单一的的食物过敏。•5~6%有过敏性皮炎的病人有一种或多种食物变态反应。•患食物过敏一年以上的儿童出现过敏性鼻炎和哮喘的危险性比短期患食物过敏的儿童分别高出2.4和4.5倍。食物不耐受•用于描述摄入食物或食物添加剂发生的异常生理反应，属非免疫介导的，包括代谢异常、机体本身的特异反应性或机体对某些食物内含的药物成分的易感性增高等。食物不耐受的原因•乳糖酶活性降低可引起胃肠道症状，如腹胀、腹泻。儿童及成人均较常见。•食物中含的血管活性物质对皮肤、血管和支气管的作用，如组胺、酪胺、5-羟色胺等。可引起荨麻疹、血管水肿、吞咽困难、喘鸣和偏头痛等。•食物中天然存在的毒素和添加剂。如豆类中的蛋白酶、菠菜中的草酸等。•大量食入某些食物如蒜、梅脯等引起的胃肠道局部刺激症状。食物中的血管活性物质•组胺：葡萄酒、发酵乳酪、小沙丁鱼、菠菜、番茄、罐装食品、香肠•酪胺：乳酪、啤酒、葡萄酒、酵母、腌渍腓鱼、油梨、木莓•亚硝酸盐：香肠•谷胺酸盐：酱油•苯乙胺；巧克力、乳酪、葡萄酒食物过敏•是指食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应•可分为原发性和继发性•也有速发反应和迟发反应食物过敏•原发性食物过敏伴随大量食物不耐受性，包括过敏性样反应、食物代谢紊乱、食物特异体质。•继发性食物过敏是在服药或生病等病症后发生的食物过敏反应。食物过敏•I型变态反应（速发反应）：有血清中IgE介导的，包括致敏、发敏和效应三个阶段。多在摄入致病食物数分钟到1小时内起病。可发生于任何年龄，表现从轻微腹痛到全身过敏反应。•Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应：主要是Ⅳ型（迟发反应）：是由细胞介导的，各种淋巴因子发挥强大的生物活性作用，确切发生机理尚不清楚。多在24-72小时起病。和IgG、和IgG4等有关。常见过敏食物•多数食物过敏原是糖蛋白，分子量在14-40kDa，也有一些小分子也可引起致敏。•常见的过敏食物：牛奶、鸡蛋、鱼虾类、甲壳纲动物、花生、坚果、大...
