妊娠合并梅毒妊娠合并梅毒•概念：是由苍白螺旋体感染引起的慢性全身性传播疾病,可通过胎盘感染胎儿引起先天梅毒。妊娠合并梅毒•病原学特点：厌氧微生物，离开人体不易存活•煮沸，日光，干燥，肥皂水，普通消毒剂均能将其杀灭•耐寒能力强，4℃可存活3天，-78℃保存数年有传染性。妊娠合并梅毒•储存宿主：人•梅毒螺旋体只感染人，人是唯一感染源。妊娠合并梅毒•传播途径：•性传播：占95%，未经治疗者在感染后1年内最具传染性，年限长传染性下降。•垂直传播：孕妇可经胎盘及脐带传给胎儿，可经羊膜感染羊水进入胎儿循环,阴道分娩可经产道发生接触性感染•其他途径：输血，共用针头妊娠合并梅毒•宫内感染：1.梅毒螺旋体在任何时期均可通过胎盘传染胎儿，可通过产道传染胎儿。2.病期超过4年，虽无性传播，可传给胎儿，病期越长，传染性越小。3.早期感染比晚期感染损伤大4.引起胎儿流产，死产，胎死宫内，胎儿宫内受限。5.增加HIV易感性。妊娠合并梅毒•梅毒各期胎儿传播几率中国•临床表现传播几率•一期：无痛性皮下疳70%—100%•二期：全身性斑丘疹，粘膜斑•三期：心脏，神经系统受损•早期潜伏期;无症状40%•晚期潜伏期：无症状10%妊娠合并梅毒•梅毒各期胎儿传播几率美国•临床表现传播几率•一期：无痛性皮下疳40%—50%•二期：全身性斑丘疹，粘膜斑40%-50%•三期：心脏，神经系统受损小于10%•早期潜伏期;无症状40%-50%•晚期潜伏期：无症状小于10%妊娠合并梅毒•影响梅毒母婴传播的因素1.未经治疗的孕妇和感染的时间未经治疗的一期，二期梅毒感染的机会超过80%早期潜伏梅毒比有症状的感染机会小晚期潜伏梅毒和三期梅毒传染性小2.和RPR滴度有关：1：8以上危害大3.和治疗时间有关：孕28周前用苄星青霉素G240万u治疗可有效预防先天梅毒。孕期梅毒筛查的重要性•婚前及产前梅毒筛查是预防先天梅毒的两道重要的防御线•实行健全的传染源追踪、足够的产前保健、合理的梅毒筛检和对妊娠梅毒进行规范的治疗及随访,可以防止90%以上的先天梅毒发生孕期梅毒筛查的重要性•对所有孕妇应在孕早期或第1次产前检查时常规行梅毒血清筛查•在梅毒高流行区或高危人群,推荐在妊娠初3个月内和妊娠末3个月各作1次血清学检查孕期梅毒的诊断•病史、临床症状、体检、实验室检查综合分析•各期梅毒临床表现不同，应注意感染史、婚姻史、妊娠史、生育史等。每个妊娠妇女必须在妊娠早期检测是否感染。•梅毒潜伏期10-90d，多数在6周，梅毒感染时间不足2-3周者，...
