第49卷第1期2014年中华护理杂志ChinJNurs，July2014，Vol.49，No．7中华护理杂志2014年7月第49卷第7期功能锻炼是乳腺癌患者术后康复的重要组成部分，与患者的生活质量密切相关［1-3］。近年来，研究者［1，4-5］设计了各种形式的肢体运动方式，尝试改善患者患侧上肢功能。患者良好的锻炼依从性对长期锻炼干预计划的实施是至关重要的［6］。如果不能坚持锻炼，锻炼的益处将不会延续。但乳腺癌患者术后参加身体锻炼的状况不容乐观［6-7］，锻炼过程中患者依从性过低是其重要原因之一［8］。依从性是指患者在求医之后其行为与临床医嘱的符合程度［9］。多项研究［10-12］表明，乳腺癌术后患者锻炼依从性处于偏低水平，主要表现在不能完成计划锻炼项目或不能达到要求的锻炼强度、频率，不能长期坚持锻炼计划等。本文将乳腺癌患者锻炼依从性的影响因素分为可改变因素和不可改变因素分别进行阐述，为采取针对性的干预措施提高患者锻炼依从性提供参考。1不可改变因素不可改变因素主要包括患者的人口学特征和疾病相关因素。前者主要包括患者的年龄、性别、婚姻状况、文化程度等；后者主要包括曾经的锻炼依从性、疾病分期、有无合并症等。虽然这些因素难以通过临床干预进行改变，但是在相关的干预计划中应该考虑到这些因素对乳腺癌患者术后功能锻炼的影响。1.1人口学因素1.1.1年龄目前，关于年龄是否是乳腺癌患者锻炼依从性的影响因素之一，尚存在不同的研究结论。梁英等［11］针对80例行乳腺癌改良根治术患者的横断面调查结果显示，24~39岁组患者的功能锻炼依从性得分最高，40~59岁组次之，60~78岁组得分最低。黄剑等［13］对60例行乳腺癌根治或改良根治手术后出院患者的横断面调查也有类似的发现，40岁以下患者功能锻炼完全依从性相对较高。这2项研究的锻炼依从性测评量表均采用自行设计，用“完全依从”“部分依从”“不依从”分层表示患者的依从程度，没有报告研究工具的信效度，样本来源为便利取样所得且样本量偏小，因而在推论研究结果时需要审慎。Hsu等［14］针对196例中国台湾地区乳腺癌患者的一项前瞻性纵向研究也显示，40岁以下的患者更有信心参与锻炼，而年龄超过40岁的患者由于家庭和工作的原因缺乏锻炼的时间。因此，有研究［15］提出，老年乳腺癌患者的功能锻炼需要更大的推动力。而McGuire等［2］针对120例合并骨丢失的乳腺癌生存者的随机对照试验则显示，年龄并不影响锻炼依从性。Courneya等［8］针对242例化疗期乳腺癌患者的随机对照试验研...
