加强分娩镇痛的规范化和规模化建设曹杰邬子林广州市第一人民医院（510180）1994年9月，世界卫生组织（WHO）的全球战略提出"2015年人人享有生殖保健”。妊娠分娩是生殖健康的重要组成部分，但伴随自然分娩的过程是母体的剧烈疼痛，即分娩痛。在医学疼痛指数中，分娩痛仅次于烧灼伤痛而位居第二，母体因此产生的一系列病理生理变化，对产妇和胎儿均有不利影响。第10届世界疼痛医学大会明确将疼痛列为体温、血压、脉搏、呼吸之后的“第五大生命体征”。因此如何提高分娩质量，减轻或消除产痛是近百年来医学领域不断探索的目标。当前，分娩镇痛在不同的医院管理模式不尽相同，不仅涉及多个学科，而且采用的方法多种多样，因此作为医院的管理者须以高屋建瓴之势予以正确引导，其中加强分娩镇痛的规范化和规模化建设是重要一环。事实上，目前国内分娩镇痛尚不足1%，而剖宫产率则高达50%，显然加强分娩镇痛的规范化和规模化建设对降低当前居高不下的剖宫产率和节约社会医疗资源具有重要意义。!分娩镇痛的规模化先要规范化只有使分娩镇痛规模化，才能真正实现WHO的全球战略，使广大产妇受益。基于国内分娩镇痛的现状和时间的紧迫性，为使国内真正实现WHO的全球战略目标，大量的现实工作亟待我们去做，首要的是对分娩镇痛在以下诸多方面进行规范化建设。1.1不同学科在分娩镇痛的作用和角色定位的规范化：分娩镇痛在技术上不仅涉及麻醉学、神经生理学、妇产科学、药理学、病理生理学、护理学和心理学等多个学科，而且是医院新的医疗项目，在强调优质服务和社会效益的同时必然因服务收费而产生一定经济效益，因此相关专科难免基于各自技术优势而各自为政，但实际镇痛服务效果往往差异较大，势必损害病人的利益，一定程度上也会损害医院声誉，因此必须规范相关学科在分娩镇痛中的作用和角色定位。产科，特别是产科医生是产妇分娩期间首要诊疗医师，对于产程和分娩镇痛时机的掌握具有重要地位。许多医院产科基于经济利益考虑，当然产妇自身经济条件限制也是重要因素，偏好笑气镇痛，这种方法不仅有相当的不良反应，而且效果不够确切。另外，良好的护理，特别是心理治疗，可以一定程度缓解分娩疼痛及其紧张情绪，但离实质有效镇痛相距甚远。而麻醉科，特别是麻醉科医生，在技术上不仅掌握了分娩镇痛所必须的独特技术，而且对相关镇痛药的药理学十分熟悉，能够在恰当的时机采用恰当的方法安全有效地实施分娩镇痛，实践也证明麻醉科医生在分娩镇痛中的重要地位。因...
