第1页共11页医院依法执业情况自查报告一、强化教育，提高全员责任意识与道德意识我们屡次组织了扎实有效的医疗平安教育活动，认真学习有关卫生法律、法规、规章，并按照法律的要求来标准自己的行为，加强对执业医师法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例和最高人民法院关于民事诉讼证据的假设干规定中的医疗举证责任倒置的规定等的学习，全面进行了普法辅导员培训，每年对科主任、护士长专门学习每人达2023课时。通过学习，使各级各类人员明确了各自的义务和职责，了解了发生医疗事故的法律责任以及带来的后果，进一步提高全员责任意识。二、严格准入，标准质量标准严格把好准入关，是保证医疗质量的根底，也是防范和减少医疗纠纷或事故的重要一环。首先是严格人员的准入。按照执业医师法、护士管理方法等从事技术岗位人员的条件要求，严格安排工作岗位，对各类人员开展的技术层次按要求与规定执行。对未取得执业资格的医护人员以及非专业技术人员一律不准直接参与诊疗活动。其次是严格技术准入。对国家公布终止使用技术和禁止使用技术一律不准在临床上使用，对条件不配套、技术水平达不到要求的不随意扩大诊治范围，但凡开展限制性技术必须报批。第三是严格设备的准入。我院购置医疗器械必须是认证合格产品，购进渠道必须正当，审批严格，不使用淘汰设备。第四是严格药品、试剂和一次性用品准入。把好药品质量关不使用假、劣药品及过期药品。试剂必须经国家质量认证部门认可的。诊疗材料与一次性用品严格标准，合格的才能使用。三、健全规章制度，严格执行诊疗标准我院依据国家的法律法规以及上级主管部门制订的工作标准结合专业结构和实际制订和完善一系列的规章制度和操作标准，建立健全了医院内部的各项管理规章和制度。贯彻实施了市临床疾病诊疗标准及市临床技术操作常规，同时把“两个标准〞的贯彻落实情况纳入综合目标岗位责任制考核的重点内容，每月检查一次，发现问题及时解决，并给予相应的扣分，按照第2页共11页“两个标准〞要求，抓好质量控制，标准医疗行为，提高了诊断、治疗水平。重点强化医院和医务人员依法执业意识，落实医院各项规章制度，人员岗位责任制和各类技术标准；特别是医疗质量和医疗平安的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度，手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写根本标准与管理制度、交接班制度、临床用血审...
