新邵八中传染性疾病防控工作方案慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称慢性病）是影响我国居民健康和生命质量的主要疾病，同时也是可以有效预防和控制的疾病。国内外实践说明，政府主导、部门协作和社区行动是防控慢性病的有效策略。为落实中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发（2023）6号）的精神，加快我国慢性病综合防控示范区的建设，形成示范和带动效应，推动全国慢性病预防控制工作深入开展，特制定本方案。一、目标（一）总目标。利用3-5年时间，在全国建立一批以区/县级行政区划为单位的慢性病综合防控示范区。通过政府主导、全社会参与、多部门行动综合控制慢性病社会和个体风险，开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病标准化管理减少慢性病负担，总结示范区经验，推广有效管理模式，全面推动我国慢性病预防控制工作。（二）工作目标。1.在示范区建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制。2.建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和效劳能力。3.标准开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统。4.探索适合于本地区的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。（三）主要指标。1.知识知晓率。示范区人群慢性病知识知晓率到达70%以上；自我血压水平知晓率到达70％，自我血糖水平知晓率到达30％。2.健康行为形成率。成年男性吸烟率控制在60%以下；人均每日食盐摄入量低于8克；平均每天运动量6000步以上的成年人的比例到达35%以上。3.慢性病早期发现率。高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率或全国平均患病率的60%；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。4.慢性病管理率。人群高血压、糖尿病患者标准化管理率分别不低于35%和30%。5.慢性病控制率。人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和25%。二、示范区工作内容示范区可根据本指导方案提出的根本内容，因地制宜，创新确定本地区的工作内容。（一）收集根底资料，开展慢性病相关社区诊断。收集、整合并分析示范区根底信息和资料，建立示范区根底信息数据库。分析当地主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施。（二）建立和完善慢性病监测系统。逐步建立和完善覆盖示范区全人群的慢性病监测系统，至少包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心...
