·318··病例报告·实用医学影像杂志2023年8月第24卷第4期JPMI.August2023.Vol.24.No.4经直肠双平面超声诊断直肠间质瘤1例肖莉【摘要】胃肠间质瘤是一组生物学行为复杂的具有多向分化潜能的间叶源性肿瘤，常发生于胃和小肠，直肠发病率低。本文对1例应用经直肠双平面超声诊断直肠间质瘤的超声表现进行报道。经直肠双平面超声探头能清晰显示病变与肠壁层次结构关系，为肿瘤定位及定性诊断提供可靠信息，同时为手术方案制定提供重要依据。【关键词】胃肠道间质肿瘤；超声检查；诊断患者女,34岁,体检发现肛提肌肿瘤2个月。既往无特殊。查体：截石位2点钟位置直肠壁距肛门4cm处扪及2cmx1cm包块,质硬,边缘光滑，活动度可。经会阴二维及三维超声所见图1A、1B):于肛直交界水平，左侧肛提肌内侧缘见一大小约1.9cmx1.3cm低回声团块,形态规则,边界较清,内部回声欠均匀,彩色多普勒超声显像CDFI)示其内探及较丰富血流信号；考虑来源于肛提肌富血供肿瘤可能。经直肠双平面线阵扫查显示图1C，1D）:截石位2点钟位置肛直环水平，直肠黏膜、内环肌层清晰、完整，低回声团块位于直肠内环肌与左侧肛提肌之间,CDFI示团块内探及丰富血流。超声造影所见图1E~1G):经右前臂团注声诺维造影剂2.4ml,团块于动脉早期快速不均匀高增强，24s达峰，随后逐渐缓慢消退，造影模式呈快进慢退”型。提示：直肠下段肿瘤，考虑来源于直肠固有肌层，胃肠间质瘤gastrointestinalstromaltumor,GIST)可能。手术经过：术中切开2点钟位置直肠黏膜及部分直肠固有肌层，暴露包块，将包块完整剥除送病检。病理诊断：支持胃肠间质瘤可能性大,危险性等级：高危。免疫组化：细胞角蛋白CK）（）上皮膜抗原EMA）4）S-100（）CD34（）肌动蛋白SMA）4）结蛋白desmin）（4）信号转导及转录激活蛋白6STAT6）（）CD117（）DOG-1）细胞核内分裂增殖相关蛋白（Ki-67）4、约30%）。讨论GIST是一组生物学行为复杂的具有多向分化潜能的间叶源性肿瘤，常发生于胃和小肠,直肠发病率低。其临床表现主要与肿瘤的大小、位置DO1:10.16106/j.cnki.cn14-1281/r.2023.04.020作者单位：611130成都市第五人民医院超声医学科及生长方式有关。根据肿瘤的生长方式分为：腔内型、壁间型、壁外型和哑铃型2]。发生在直肠的间质瘤因其位于组织相对疏松的盆腔,肿瘤多向腔外生长,故早期患者多无症状,当肿瘤较大（一般>5cm）时可出现排便困难等梗阻症状B]。GIST的诊断主要依靠病理,CD117和DOG-1是该病免疫组织化学的主要标记物4。目前我...
