第１１期２０２３年１１月·临床研究·Ｎｏ．１１Ｎｏｖ．２０２３作者单位：０４５０００山西省阳泉市，阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院神经内科通信作者：王会兵，Ｅｍａｉｌ：ｔｒｕｂｏｍａｎ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ老年急性缺血性脑卒中合并微出血病人溶栓后早期神经功能重度损伤的危险因素张建东王会兵蔺素英马晓鹏李秋霞［中图分类号］Ｒ７４３３［文献标志码］Ｂｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３⁃９１９８．２０２３．１１．０１８急性缺血性脑卒中（ＡＩＳ）好发于老年人群，其发生与血流动力学异常、血管阻塞或闭塞等关系密切［１］；脑微出血被认为是ＡＩＳ病人常见并发症之一，目前研究认为这一现象主要因颅内血管损伤造成，且存在较高出血转化发生风险［２］。有学者报道，ＡＩＳ合并脑微出血病人更易出现严重神经功能损伤，临床预后较差［３］。ＮＩＨＳＳ量表是评估卒中病人神经功能损伤的主要方法之一，但在进行量表评估时病人往往已出现神经功能损伤，无法用量表对神经功能损伤及病情恶化进行早期预测［４］。有报道提示，脑电图能够用于神经功能严重损伤甚至意识障碍，但其在老年ＡＩＳ合并微出血病人中应用报道相对较少［５］。本研究探讨老年ＡＩＳ合并微出血病人溶栓后早期神经功能重度损伤发生的危险因素，并进一步分析相关因素的预测价值，旨在为后续个体化防治方案制定及预后评估提供更多参考。１资料与方法１１研究对象选取２０１６年１月至２０２２年６月于我院诊治的老年ＡＩＳ合并微出血病人共３５４例，其中男２０４例，女１５０例，年龄６３～７６岁，平均（６８８１±７５０）岁，有９８例出现早期神经功能损伤。纳入标准：（１）符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南２０１８》ＡＩＳ诊断标准［６］；（２）经ＭＲＩ检查证实存在脑微出血灶；（３）首次发病；（４）符合人类重组组织型纤溶酶原激活物（ｒｔ⁃ＰＡ）治疗指征并顺利完成治疗；（５）年龄≥６０岁；（６）临床资料完整。排除标准：（１）颅脑肿瘤；（２）颅内血管畸形；（３）重要脏器功能异常；（４）合并恶性肿瘤；（５）长期应用抗凝药物；（６）合并癫痫。１２方法１２１资料收集：登录医院电子病历系统收集病人性别、年龄、身高、体质量、发病至溶栓治疗时间、ＴＯＡＳＴ分型、合并基础疾病、基线血压、基线和溶栓后２ｈＮＩＨＳＳ评分、实验室检查及脑电图检查资料等。１２２早期神经功能损伤评估：神经功能...
