创伤愈合类型皮肤创伤愈合基本过程伤口的早期变化不同程度的组织坏死和血管断裂出血,数小时内便出现炎症反应,表现为充血、浆液渗出及白细胞游出早期白细胞浸润以中性粒细胞为主,3天后巨噬细胞为主血液和渗出液中的纤维蛋白原凝固形成凝块及痂皮,起着保护伤口的作用伤口收缩2-3日后开始,14天左右停止意义在于缩小创面由伤口边缘新生的肌成纤维细胞牵拉作用引起,与胶原无关肉芽组织增生和瘢痕形成大约第3天开始长出肉芽组织第5-6天成纤维细胞产生胶原纤维大约伤后1个月瘢痕完全形成表皮及其他组织再生24小时内,表皮干细胞迁移、增生、分化健康的肉芽组织对表皮再生十分重要,因为它可提供上皮再生所需要的营养及生长因子皮肤附属器如遭完全破坏,则不能完全再生,则出现瘢痕修复肌腱断裂后,初期也是瘢痕修复,但随着功能锻炼而不断改建,胶原纤维可按原来肌纤维的方向排列,达到完全再生类型一期愈合见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经黏合或缝合后创面对合严密的伤口二期愈合见于组织缺损较大、创缘不整、无法整齐对合,或伴有感染的伤口骨折愈合【2012044A】血肿形成骨组织和骨髓血管丰富,骨折两端及其周围伴有大量出血,形成血肿,数小时后发生凝固纤维性骨痂形成血肿→肉芽组织取代而机化→纤维化形成纤维性骨痂(暂时性骨痂)→透明软骨骨性骨痂形成纤维性骨痂沉积钙盐变成编织骨(骨小梁排列紊乱,抗应力作用差)纤维性骨痂中的软骨组织也经软骨化骨过程演变为骨组织骨痂改建或再塑编织骨进一步改建称为成熟的板层骨,皮质骨和髓腔的正常关系以及骨小梁正常的排列结构也重新恢复破骨细胞的骨质吸收及骨母细胞新骨质形成的协调作用下完成影响因素全身因素年龄青少年再生能力强、愈合快,老年相反营养【2009043A】严重的蛋白质缺乏:尤其是含硫氨基酸缺乏时,肉芽组织及胶原形成不良,伤口愈合延缓生素C缺乏时前胶原分子难以形成,影响胶原纤维的形成微量元素:锌对创伤愈合有重要作用局部因素感染与异物局部血液循环神经支配局部神经性营养不良,局部血液供应发生变化电离辐射影响骨折愈合的因素骨折断端的及时、正确的复位骨折断端及时、牢靠的固定早日进行全身和局部的功能锻炼,保持局部良好的血液供应肉芽组织【2009164X】【2012164X】【2016163X】【2019153X】【202234A】【201345A】组成成分新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞、炎细胞炎细胞以巨噬细胞为主,也有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞巨噬细胞能分泌PDGF、FGF、...